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　　一、健康宣教要求

　　1.臥床休息臥床休息是治療腰椎間盤突出癥的一種傳統(tǒng)而有效的方法。臥床要求臥硬床。臥床休息要嚴(yán)格堅(jiān)持。即使在癥狀緩解一段時(shí)間后佩帶腰圍下床，也不能作任何屈腰動(dòng)作。如患者因不能接受在床上平臥位大小便時(shí)，可以扶患者下地上廁所，切忌在床上坐起大便。在急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥硬板床休息2-3周，減輕腰椎負(fù)擔(dān)，避免久坐。護(hù)士應(yīng)做好日常生活護(hù)理。注意保暖，防止受涼，受涼是腰椎間盤突出癥的重要誘因，防止受涼可給予腰部熱敷和頻譜儀照射。飲食宜清淡，多飲水，宜多食含纖維豐富的蔬菜和水果，防止便秘。忌食生冷油膩食物。做好心理護(hù)理，介紹相關(guān)知識(shí)，講解情緒對(duì)疾病的影響，使患者保持愉快的心情?；颊咛弁淳徑夂?，即開始腰背肌功能鍛煉，加強(qiáng)腰背肌保護(hù)功能。

　　2.良肢位 枕頭的高度一般以壓縮后和自己的拳頭高度相當(dāng)或略低為宜，長(zhǎng)度以超過(guò)自己的肩寬10-15cm為宜。

　　3.加強(qiáng)腰背肌的訓(xùn)練 腰背肌的訓(xùn)練在防治腰椎間盤突出癥方面有著不可忽視的作用。要選擇適宜的方法，注意動(dòng)作的準(zhǔn)確，嚴(yán)重掌握循序漸進(jìn)的原則，避寒保暖，持之以恒，堅(jiān)持鍛煉。鍛煉方法如：三點(diǎn)式支撐、五點(diǎn)式支撐、四點(diǎn)式支撐、飛燕點(diǎn)水法、 抬雙下肢法、抬頭胸法等。

　　4.保持正確的姿勢(shì) 指導(dǎo)患者保持正確坐、站、行、提物的姿勢(shì)，家務(wù)勞動(dòng)時(shí)避免腰部過(guò)度彎曲和后伸，減少腰部的負(fù)擔(dān)。

　　5.腰圍的選用 腰圍的佩戴使用應(yīng)根據(jù)病情靈活掌握?；颊呓?jīng)大力牽引或長(zhǎng)期臥床治療后，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑佩戴腰圍下地，以鞏固治療效果。當(dāng)病情減輕，癥狀消失，則不應(yīng)對(duì)腰圍產(chǎn)生依賴感，應(yīng)及時(shí)取下腰圍，加強(qiáng)自身腰背肌鍛煉，以自身肌肉力量加強(qiáng)對(duì)腰椎的支撐和保護(hù)作用。

　　6.康復(fù)操 對(duì)于腰椎間盤突出癥，除了積極采取各種各樣的治療方法外，最為重要的措施是預(yù)防。人們?cè)谌粘Ｉ罴皩W(xué)習(xí)中，需要各種不同的活動(dòng)姿勢(shì)，養(yǎng)成了各自的生活習(xí)慣，其正確與否對(duì)人體有著重要的影響。加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)，尤其加強(qiáng)腰背肌肉功能的鍛煉。因此適當(dāng)?shù)腻憻挷粌H能加強(qiáng)腰背肌肉的反應(yīng)性和強(qiáng)度，而且能更好的預(yù)防腰椎間盤突出癥的病發(fā)。對(duì)于病程較長(zhǎng)，患側(cè)下肢有肌肉萎縮或肌力下降，腰背肌力量有減弱或兩側(cè)不平衡的患者，也可通過(guò)康復(fù)操來(lái)改善這些癥狀。

　　1）床上運(yùn)動(dòng)

　　第1步 伸腿運(yùn)動(dòng)：仰臥位，雙下肢交替屈膝上抬，盡量貼近下腹部，重復(fù)10-20次。（圖1）

　　圖1 伸腿運(yùn)動(dòng)

　　第2步 挺腰運(yùn)動(dòng)：仰臥位，屈雙膝，兩手握拳，屈雙手置于體側(cè)，腰臀部盡量上抬，挺胸，緩慢進(jìn)行10-20次。（圖2）

　　圖2 挺腰運(yùn)動(dòng)

　　第3步 后伸運(yùn)動(dòng)：俯臥位，兩臂及兩腿自然伸直，雙下肢交替向上盡力抬

　　起，各重復(fù)1-20次。（圖3）

　　圖3 后伸運(yùn)動(dòng)

　　第4步 船行運(yùn)動(dòng)：俯臥位，兩肘屈曲，兩手交叉置于腰后，雙下肢有節(jié)奏地用力向后抬起、放下，同時(shí)挺胸抬頭，重復(fù)10-20次。 （圖4）

　　圖4 船行運(yùn)動(dòng)

　　第5步 俯臥撐：俯臥位，兩肘屈曲，兩手置于胸前按床，兩腿自然伸直，兩肘伸直撐起，同時(shí)全身向上抬起，挺胸抬頭，重復(fù)10-20次。（圖5）

　　圖5 俯臥撐

　　2）直立位運(yùn)動(dòng)

　　第1步 顛腳運(yùn)動(dòng)：直立位，雙腳并攏，腳跟有節(jié)奏地抬離地面，然后放下

　　如此交替進(jìn)行，持續(xù)1-2分鐘。（圖6）

　　圖6 顛腳運(yùn)動(dòng)

　　第2步 踢腿運(yùn)動(dòng)：雙手叉腰或一手扶物，雙下肢有節(jié)奏地交替盡力向前踢、后伸。各持續(xù)10-20次。（圖7）

　　圖7 踢腿運(yùn)動(dòng)

　　第3步 伸展運(yùn)動(dòng)：雙手扶物，雙下肢交替后伸，腳尖著地，盡力向后伸展腰部。各持續(xù)10-20次。 （圖8)

　　圖8 伸展運(yùn)動(dòng)

　　第4步 轉(zhuǎn)腰運(yùn)動(dòng)：自然站立位，兩腳分開與肩同寬，雙上肢肘關(guān)節(jié)屈曲平伸，借雙上肢有節(jié)奏地左右運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)腰部轉(zhuǎn)動(dòng)。持續(xù)1-2分鐘。（圖9）

　　圖9 轉(zhuǎn)腰運(yùn)動(dòng)

　　第5步 懸掛運(yùn)動(dòng)：兩手抓住單杠或門框，兩腳懸空，腰部放松或作收腹、挺腹運(yùn)動(dòng)。（圖10）

　　圖10 懸掛運(yùn)動(dòng)

　　7.腰椎間盤突出癥的自查六法 怎樣才能知道自己是否患有腰間盤突出癥？如有一項(xiàng)符合一般都應(yīng)視為有患腰椎間盤突出癥的可能。

　　1）在急性扭傷后，是否有跛行。

　　2）輕輕咳嗽，腰疼是否加重。

　　3）仰臥位休息后，疼痛仍不能緩解。

　　4）仰臥位，自行或旁人用手輕觸后腰部，腰椎正中及兩側(cè)，檢查是否有明顯的壓縮。

　　5）仰臥位，然后坐起，觀察自己下肢是否因疼痛而使膝關(guān)節(jié)屈曲。

　　6）仰臥位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，并將患肢抬高，觀察是否因疼痛而使其高度受到限制。

　　二、日常生活健康宣教

　　1.減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，保護(hù)關(guān)節(jié)功能：受累關(guān)節(jié)應(yīng)避免過(guò)度負(fù)荷，可利用手杖、步行器等協(xié)助活動(dòng)，肥胖者減輕體重。肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)和肌力的增強(qiáng)可減輕關(guān)節(jié)的疼痛癥狀。

　　2.藥物治療：可以間斷服用非甾體類抗炎止痛類藥物，以緩解疼痛癥狀；還可以行關(guān)節(jié)的理療，減輕癥狀。同時(shí)服用一些修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨類藥物，如：氨基葡萄糖，關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉等藥物。

　　3.居住環(huán)境：風(fēng)、寒、濕痹者室內(nèi)宜溫暖干燥，防寒防潮。

　　4.飲食調(diào)護(hù)：飲食宜多食富含膠質(zhì)和鈣的食物。每天一杯牛奶是必要的。

　　5.對(duì)于一些嚴(yán)重的患者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)一步治療。