彌漫性肺間質(zhì)纖維化是由多種原因引起的肺間質(zhì)的炎癥性疾病,病變主要累及肺間質(zhì),也可累及肺泡上皮細(xì)胞及肺血管。病因有的明確,有的未明。明確的病因有吸人粉塵如石棉、煤、棉塵、煙塵等;細(xì)菌、真菌;藥物影響及放射性損傷;還有繼發(fā)于自身免疫性疾病。
此病起病隱襲、進(jìn)行性加重,最終導(dǎo)致肺、心功能衰竭,成為不可預(yù)防、不易早期發(fā)現(xiàn)、不好治療、進(jìn)行性損害的絕癥,被俗稱為:亞癌。
一般的患者都是在作x線肺部檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)自己患上了雙肺間質(zhì)性病變,患者可感到時(shí)有呼吸困難,干咳。此后常因急性呼吸道感染而誘發(fā)和加重,且呈進(jìn)行性加重。逐漸出現(xiàn)呼吸增快但無(wú)喘鳴,刺激性咳嗽或有咳痰,少數(shù)有發(fā)燒、咯血或胸痛。嚴(yán)重后出現(xiàn)動(dòng)則氣喘,心慌出虛汗,全身乏力,體重減輕,唇甲紫紺及杵狀指(趾)。
我們正常的肺就像一塊海綿,海綿里面的小孔就好比是我們的肺泡,這些孔與孔之間的部分就是肺間質(zhì),因?yàn)榉伍g質(zhì)部分的正常作用,健康的肺就像一塊海綿一樣,有很好的彈性,肺泡能夠儲(chǔ)存大量的氧氣,保證我們的呼吸自如,但是如果肺不動(dòng)呢?我們就等于不能呼吸了,所以雙肺間質(zhì)性病變是一種后期癥狀極為嚴(yán)重的疾病。
所以當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)肺間質(zhì)性改變時(shí)應(yīng)該盡早查找病因,爭(zhēng)取進(jìn)行規(guī)范的治療,以免出現(xiàn)更多的不可逆的纖維化組織,造成肺功能的損害。若已明確為特發(fā)性,即無(wú)病因可尋,則注意避免感染,減少肺間質(zhì)進(jìn)一步被破壞。
肺間質(zhì)纖維化與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
人們都認(rèn)識(shí)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,卻往往想不到它與肺部疾病密切相關(guān)。大多數(shù)患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者都不重視這一疾病,疼痛時(shí)貼貼藥膏就過(guò)去了,不去系統(tǒng)的診治它。而當(dāng)出現(xiàn)了咳嗽、喘息癥狀后,行胸片或CT檢查發(fā)現(xiàn),出現(xiàn)了肺間質(zhì)纖維化,查了一圈原因,卻被告知,與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有關(guān),患者則不能理解或接受,兩個(gè)相差這么遠(yuǎn)的器官,怎么就聯(lián)系在一起了?
其實(shí),類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以引起肺的損害包括:肺間質(zhì)纖維化、間質(zhì)性肺炎、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺血管炎及肺動(dòng)脈高壓。研究顯示,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化的發(fā)生與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)度呈明顯相關(guān)性。病程越長(zhǎng)且RF滴度高的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,合并肺間質(zhì)纖維化的幾率則越高。
故早期發(fā)現(xiàn)及治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,是預(yù)防肺間質(zhì)纖維化的重要手段。