多年來，林女士經(jīng)歷了兩次大手術(shù)，但每次手術(shù)后一年左右，腫瘤就會再次復(fù)發(fā)，像野草一樣頑強(qiáng)地生長，迅速長滿整個腹腔，包裹住每一個臟器。腫瘤壓迫著她的腸胃，影響進(jìn)食；向上頂?shù)椒尾?，讓她呼吸困難；腹部的脹痛更是無時無刻不在折磨著她。盡管肚子越來越大，但林女士的體重卻下降了近40斤，身體狀況每況愈下。
為了尋求治療，林女士曾到當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院就診，但多次的手術(shù)經(jīng)歷和腹腔假性粘液瘤的特殊性讓當(dāng)?shù)蒯t(yī)生束手無策。就在她幾乎絕望的時候，她打聽到了深圳市第二人民醫(yī)院肛腸外科的蔡建主任團(tuán)隊，于是家人帶著她前來求診。
蔡建主任團(tuán)隊接診后，發(fā)現(xiàn)林女士的腹壓過高，嚴(yán)重壓迫腹腔內(nèi)臟器，營養(yǎng)狀況極差。為了取得更好的治療效果，蔡主任建議林女士去外院進(jìn)行“溶癌治療”以減輕腹腔內(nèi)腫瘤壓迫，同時進(jìn)行營養(yǎng)支持治療，積極調(diào)整身體狀況以迎接手術(shù)。
經(jīng)過治療，林女士的腹壓稍有減輕，腹部壓迫癥狀也有所好轉(zhuǎn)。于是，在2024年4月，她再次回到了深圳市第二人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。
13小時手術(shù)，醫(yī)生掏出兩大盆腫瘤
手術(shù)過程異常艱難。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)林女士的腹腔內(nèi)充滿了大量粘液，腫瘤已經(jīng)蔓延到了小腸、結(jié)腸、肝臟表面以及膀胱等全腹腔、盆腔臟器以及腹壁腹膜。整個腹壁大范圍粘連，腸管表面也有大量粘液包裹。手術(shù)需要一個個地剝離這些受累及的臟器，同時還要保護(hù)周圍其他臟器、血管和神經(jīng)。除了切除腫瘤外，醫(yī)生還要將粘連的內(nèi)臟、韌帶等組織進(jìn)行松解。
在蔡建主任團(tuán)隊的共同努力下，他們從林女士的腹中清理出了兩大盆像果凍一樣的腫瘤組織，將肚子里粘連的各種組織全部松解。整個手術(shù)耗時13個小時，堪稱一場與死神的較量。
幸運(yùn)的是，手術(shù)后林女士恢復(fù)順利。她的腸功能逐漸恢復(fù)，術(shù)后第3天就能自行起床活動，第5天恢復(fù)正常進(jìn)食和排便。第7天胃管、尿管、腹腔引流管均已拔除，她以良好的狀態(tài)出院了。
林女士（中間）術(shù)后與蔡建主任（右）合影
疾病科普
闌尾假性粘液瘤（Pseudomyxoma peritonei, PMP）是一種罕見的臨床病理綜合征，其特征是腹腔內(nèi)積聚大量的粘液，在某些情況下，闌尾的腫瘤破裂，導(dǎo)致粘液擴(kuò)散到腹腔，形成所謂的“假性粘液瘤”。
闌尾假性粘液瘤的治療需要多學(xué)科團(tuán)隊的合作，包括手術(shù)醫(yī)生、放射科醫(yī)生和病理學(xué)專家?；颊邞?yīng)與醫(yī)療團(tuán)隊密切合作，確保接受最適合自己情況的治療。
深圳市第二人民醫(yī)院肛腸外科簡介
深圳市第二人民醫(yī)院始建于1979年，是深圳市最早的三級甲等醫(yī)院之一。肛腸外科成立于2007年，是深圳市結(jié)直腸肛門盆底外科綜合實(shí)力較強(qiáng)的科室，臨床業(yè)務(wù)廣泛，病種齊全。目前科室床位41張，共有醫(yī)護(hù)人員醫(yī)師14人、護(hù)理16人，其中正高級職稱4人，副高級職稱3人。博士學(xué)歷2人，碩士學(xué)歷10人，研究生導(dǎo)師2人；造口治療師1人，腫瘤專科護(hù)士1人，盆底康復(fù)?？谱o(hù)士1人，傷口?？谱o(hù)士1人，高級外科護(hù)士1人?，F(xiàn)已成為以結(jié)直腸肛門盆底疾病的診斷與治療為特色，集醫(yī)、教、研于一體綜合發(fā)展的專業(yè)化科室。
科室現(xiàn)為深圳市醫(yī)學(xué)會肛腸外科專業(yè)委員會輪值主委單位，深圳市醫(yī)師協(xié)會肛腸外科醫(yī)師分會副主委單位，承擔(dān)深圳大學(xué)、中山大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、汕頭大學(xué)、南華大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)、新疆石河子大學(xué)等多所醫(yī)學(xué)院校研究生和本科生的授課及臨床教學(xué)任務(wù)，承擔(dān)規(guī)培生和全國各地進(jìn)修生的培養(yǎng)任務(wù)。
科室擁有開展達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)、3D、4K高清腹腔鏡手術(shù)，TEM經(jīng)肛內(nèi)鏡手術(shù)，TATME經(jīng)肛全直腸系膜切除手術(shù)，腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，放射性腸炎相關(guān)診療，腹腔熱灌注化療，生物反饋治療，盆底肌電評估，電子肛門鏡、肛門直腸測壓、結(jié)腸水療等各種診療手段的條件。
科室專注于結(jié)直腸癌的綜合治療、微創(chuàng)手術(shù)及患者的全程管理，開展低位、超低位直腸癌保肛手術(shù)，倡導(dǎo)快速康復(fù)理念。科室對于腹膜腹壁腫瘤治療也有豐富經(jīng)驗，擅長原發(fā)及轉(zhuǎn)移性腹膜腫瘤的各種手術(shù)及藥物治療，在腹壁腫瘤切除及腹壁重建領(lǐng)域也有雄厚基礎(chǔ)。在放射性腸炎方面亦有豐富的治療經(jīng)驗，可以處理各種放射性損傷所導(dǎo)致的盆腹腔疾病。
診治范圍：
1、結(jié)直腸、肛門良惡性腫瘤：結(jié)直腸癌、結(jié)直腸間質(zhì)瘤、類癌、巨大直腸息肉、骶前囊腫等。
2、肛周及肛門直腸常見良性疾?。夯旌现?、肛瘺、肛周膿腫、肛裂、肛門瘙癢、肛門狹窄、骶尾部藏毛竇炎、直腸陰道瘺、會陰裂傷、直腸異物等。
3、腸道炎性疾?。嚎肆_恩及潰瘍性結(jié)直腸炎、放射性腸炎等。
4、盆底疾?。罕忝?、肛門失禁、肛門直腸痛、直腸脫垂等。
技術(shù)精湛、服務(wù)至尚、仁心仁術(shù)、陽光感恩，一切為了患者的健康，是我們始終堅持的理念。
肛腸外科蔡建主任簡介
蔡建 醫(yī)學(xué)博士 主任醫(yī)師 碩士研究生導(dǎo)師
深圳市第二人民醫(yī)院（深圳大學(xué)第一附屬醫(yī)院）肛腸外科（結(jié)直腸肛門盆底外科） 主任
曾任中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科副主任醫(yī)師
擅長結(jié)直腸癌的手術(shù)，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，低位超低位直腸癌的保肛手術(shù)，經(jīng)肛腔鏡直腸癌術(shù)(TaTME)，局部晚期及復(fù)發(fā)結(jié)直腸癌手術(shù)，腹膜轉(zhuǎn)移癌的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)和熱灌注化療，便秘、結(jié)腸憩室、放射性腸炎、成人型巨結(jié)腸等的手術(shù)治療，肛瘺、痔瘡、肛裂等肛周良性疾病手術(shù)治療等。先后獲軍隊醫(yī)療成果二等獎1項，省部級科技進(jìn)步二等獎3項。發(fā)表SCI論文18篇，JCI一區(qū)11篇，其中以第一作者/共同第一作者及通訊作者身份發(fā)表14篇，總IF>100分。主持省自然基金兩項，編寫專著《腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)學(xué)》，獲的國家發(fā)明專利3項，實(shí)用新型專利10項。
供稿：深圳市第二人民醫(yī)院 肛腸外科
審核：深圳市第二人民醫(yī)院 健康宣教科
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