提到闌尾炎，大家首先想到的是不是就是就是開刀把闌尾切掉呢？但現(xiàn)在，醫(yī)生們有了新武器——超細(xì)內(nèi)鏡，它就像一根魔法棒，通過醫(yī)生的巧手，送進(jìn)進(jìn)患者的闌尾里，來個“現(xiàn)場直播”，把里面的情況看得清清楚楚！這可不是一般的微創(chuàng)哦，而是叫做“內(nèi)鏡直視下闌尾炎治療術(shù)”，由于內(nèi)鏡是通過身體的自然腔道治療，不開腹，所以治療后也沒有傷口！
近日，深圳市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科病房收治了三名青少年患者，他們因急性右下腹入院。經(jīng)過詳細(xì)的查體和檢查，診斷是急性闌尾炎。由于考慮到患者未成年，我們選擇了內(nèi)鏡直視下闌尾炎治療術(shù)。
在手術(shù)過程中，醫(yī)生通過超細(xì)內(nèi)鏡進(jìn)入患者的闌尾腔，直接觀察到闌尾腔內(nèi)存在糞石堵塞，并成功將其取出。隨后，醫(yī)生對闌尾腔進(jìn)行了沖洗，以清除膿液和炎癥物質(zhì)，從而緩解了患者的癥狀。術(shù)后，患者的炎癥指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，第三天便可順利出院，返回學(xué)校。
內(nèi)鏡直視下闌尾炎治療術(shù)直接進(jìn)入闌尾腔，觀察并處理闌尾內(nèi)部的異常情況，不僅保留了闌尾及其功能，還實現(xiàn)了病因性治療，如糞石阻塞、闌尾腔狹窄等。這種治療方法的成功應(yīng)用，標(biāo)志著我們在闌尾炎診治方面邁入了超級微創(chuàng)手術(shù)的新時代。
闌尾是一個重要的免疫器官，擁有豐富的淋巴組織，能夠傳輸具有免疫活性的淋巴細(xì)胞，如B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞。這些細(xì)胞在人體內(nèi)發(fā)揮著關(guān)鍵的免疫功能，幫助殺滅細(xì)菌和病毒，排除體內(nèi)的毒性物質(zhì)。因此，保留闌尾及其功能對于維持人體免疫系統(tǒng)的正常運作至關(guān)重要。
內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)（Endoscopic Retrograde Appendicitis Therapy, ERAT）技術(shù)自2012年首次由國內(nèi)劉冰熔教授提出以來，已經(jīng)在國際上得到了廣泛應(yīng)用和推廣。其基本原理是通過導(dǎo)絲-導(dǎo)管技術(shù)，在X線透視下，顯影闌尾腔及走行后，利用導(dǎo)線、導(dǎo)管對闌尾進(jìn)行插管、造影、沖洗和引流等操作，從而快速降低闌尾腔內(nèi)壓力、炎癥消退，并保留完整闌尾。
我院消化內(nèi)科采用的內(nèi)鏡直視下闌尾炎治療術(shù)是ERAT技術(shù)的一種改良版，在腸鏡配合下，超細(xì)內(nèi)鏡插入闌尾腔，直視下觀察闌尾腔，得到明確診斷，并且術(shù)后患者可以迅速恢復(fù)飲食和活動，使他們能夠更快地恢復(fù)正常生活。此外，這種治療方法還避免了傳統(tǒng)手術(shù)可能帶來的并發(fā)癥，如切口感染、粘連性腸梗阻等，具有無創(chuàng)、無疤、恢復(fù)快等優(yōu)勢。
供稿：深圳市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 馮爵榮 劉朝暉 孫大勇
審核：深圳市第二人民醫(yī)院 健康宣教科
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