如果你平時張口的時候“咔咔響”？
咬硬物的時候疼痛難忍，甚至有“口”難開，牙“關(guān)”緊閉。
那么——可能是你的顳下頜關(guān)節(jié)“罷工”了哦！
什么是顳下頜關(guān)節(jié)呢？
顳下頜關(guān)節(jié)（temporomandibular joint，TMJ）又稱“顳頜關(guān)節(jié)”或者是的“下頜關(guān)節(jié)”。由下頜頭與顳骨下頜窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)組成，左右合成一聯(lián)合關(guān)節(jié)，負(fù)責(zé)張口閉口以及咀嚼運動，是人體內(nèi)運動最多的關(guān)節(jié)之一。
顳下頜關(guān)節(jié)(TMJ)
什么是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。?/strong>
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。╰emporomandibular disorders）就是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，是口腔頜面部最常見的疾病之一。是指顳下頜關(guān)節(jié)及其周圍肌肉、韌帶、滑膜等組織發(fā)生的病變。好發(fā)于 20~40 歲的青壯年，女性多于男性。
根據(jù)關(guān)節(jié)盤移位導(dǎo)致疾病的發(fā)展主要分為三個階段：
Stage I II：關(guān)節(jié)盤可復(fù)性前移位階段：張口時髁突向前下方的運動，關(guān)節(jié)盤可以回到正常的位置。
Stage III IV：關(guān)節(jié)盤不可復(fù)性前移位階段：張口時關(guān)節(jié)盤回不到髁突上方。
Stage V：器質(zhì)性病變階段。
?。P(guān)節(jié)盤移位示意）
為什么會發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)紊亂呢？
心理因素：可能會因為長期緊張、焦慮、抑郁；
物理因素：經(jīng)常使用一側(cè)牙齒咀嚼；過度的使用類固醇；創(chuàng)傷或是面部受到外傷所導(dǎo)致。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂常見的癥狀有：
?、訇P(guān)節(jié)彈響：在張口、閉口或咀嚼時出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或雜音
②疼痛：顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，可放射至頭頸部，張口和咀嚼時疼痛加劇
?、巯骂M運動異常：張口受限，張口過大或過小，下頜左右移動受限
如何判斷張口受限？
測量張口度時以上下中切牙切緣之間的距離為標(biāo)準(zhǔn)。
正常張口度是三橫指，一般是4厘米左右
輕度張口受限(張口度兩指，約2到2.5cm)
中度張口受限（只有一橫指，約1到2cm）
重度張口受限（不足一指，約小于1cm）
完全性張口受限（表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉)
根據(jù)疾病發(fā)展的不同階段要采取不同的綜合治療方法，有藥物治療，物理治療，頜墊治療以及手術(shù)治療。手術(shù)治療有微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡和開放性關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)，因人而異，選擇個性化的治療方案。
什么是頜（牙合）墊治療吧？
頜（牙合）墊作用機理：通過機械性地隔離上下牙間的直接接觸，緩沖咀嚼壓力，同時也增大關(guān)節(jié)間隙，降低關(guān)節(jié)內(nèi)組織壓力，促進關(guān)節(jié)軟骨，關(guān)節(jié)盤和滑膜的改建，緩解關(guān)節(jié)內(nèi)疼痛及關(guān)節(jié)彈響。
切勿用力咬牙，需24 h佩戴 （除吃飯，刷牙時可取下）。每天可用涼水清洗保持干凈。
堅持佩戴3個月。
如何才能預(yù)防顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征呢？
讓我們來學(xué)習(xí)一下顳下頜關(guān)節(jié)口腔鍛煉操，能有效的緩解關(guān)節(jié)疼痛及改善張口度。包括三部曲：被動肌肉拉伸鍛煉；輔助肌肉拉伸鍛煉；抗阻鍛煉。
第一套：被動肌肉拉伸鍛煉。在無痛的前提下進行緩慢的垂直（盡量）張口運動，閉口，然后向左側(cè)方運動，閉口，向右側(cè)方運動閉口，前伸運動，閉口。每日三次，每次16個循環(huán)。
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第二套：輔助肌肉拉伸鍛煉。雙手兩食指放在下頜前牙切端，兩大拇指頂著后牙牙面，在無痛范圍內(nèi)逐漸用輕柔的力將嘴巴慢慢撐開，停留五秒鐘，再往回收，手拿出來，嘴巴回到正常位置，休息五秒鐘。每日三次，每次16個循環(huán)。
?。ǖ诙祝狠o助肌肉拉伸鍛煉）
第三套：抗阻鍛煉。將手放在頦部下方，對抗手指給予的輕柔阻力進行張口運動。如果側(cè)方運動受限時，將手指放在受限側(cè)頰部，對抗手指輕柔的阻力，進行側(cè)方運動。每日三次，每次16個循環(huán)。
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在日常生活中我們要做到四保持一加強一避免。
?。ㄒ曨l拍攝剪輯：蔡妙麗，鄭嘉娜）
供稿：深圳市第二人民醫(yī)院 口腔頜面外科 蔡妙麗 齊莉
審核：深圳市第二人民醫(yī)院 健康宣教科
發(fā)布：深圳市第二人民醫(yī)院 健康宣教科
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