腦卒中是當(dāng)今世界嚴(yán)重危害人類健康和生命安全的難治性疾病，急性缺血性卒中（acute ischemic stroke，AIS）約占腦卒中類型的80%，有高發(fā)病率、高致殘率和高病死率的“三高”特點(diǎn)。我國也是腦卒中高發(fā)大國，每年新發(fā)病250萬人，死亡約150萬人，存活的患者中，約四分之三有不同程度致殘，重度致殘者約占40%。全國每年用于該病的治療費(fèi)用達(dá)100億元以上，給國家和家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
什么是急性腦卒中？
急性腦卒中俗稱“中風(fēng)”，是指由于腦部血管突然阻塞或破裂引起的腦組織損傷，導(dǎo)致一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，其中缺血性腦卒中的發(fā)病率高于出血性腦卒中。缺血性腦卒中是嚴(yán)重危及生命的急癥，且腦組織對缺血缺氧損害非常敏感! 30s:腦代謝發(fā)生改變;1min:神經(jīng)元功能活動(dòng)停止;5min:腦細(xì)胞開始死亡。
急性腦卒中有哪些癥狀及表現(xiàn)
患者可能出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、視力障礙等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)昏迷甚至死亡。特別突然出現(xiàn)的頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙、偏癱、失語、視覺障礙等。
急性缺血性卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？
急性起病起??；排除非血管性病因；局灶神經(jīng)功能缺損，少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損；腦CT/MRI排除腦出血；影像學(xué)出現(xiàn)責(zé)任病灶或癥狀/體征持續(xù)24 h以上。
在無法得到影像學(xué)責(zé)任病灶證據(jù)時(shí)，仍以癥狀/體征持續(xù)超過24 h為時(shí)間界限診斷缺血性卒中，應(yīng)注意多數(shù)短暫性腦缺血發(fā)作(transientischemic attack，TIA)患者癥狀不超過0.5~1.0 h。
急性缺血性腦卒中治療方法
AIS治療的關(guān)鍵是盡早疏通閉塞血管。
黃金時(shí)間：發(fā)病4.5h內(nèi)，可以通過靜脈注射“溶栓藥物”如重組組織型纖溶酶原激活劑（recombinant tissue plasmmogen activator，rt-PA）來溶解血栓，恢復(fù)血流。時(shí)間越早，效果越好！
溶栓適應(yīng)癥有哪些呢？
1.有缺血性卒中導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損癥狀
2.癥狀出現(xiàn)<4.5h
3.年齡>18歲
4.患者或家屬簽署知情同意書
溶栓禁忌癥有哪些呢？
1.顱內(nèi)出血
2.既往顱內(nèi)出血史
3.近3個(gè)月內(nèi)有嚴(yán)重頭外傷或卒中史
4.顱內(nèi)腫瘤、巨大顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
5.近3個(gè)月內(nèi)有顱內(nèi)或椎管內(nèi)手術(shù)
6.近2周內(nèi)大型外科手術(shù)
7.近3周內(nèi)有胃腸或泌尿系統(tǒng)出血
8.活動(dòng)性內(nèi)臟出血
9.主動(dòng)脈弓夾層
10.近1周內(nèi)有在不易壓迫止血部位的動(dòng)脈穿刺
11.血壓升高:收縮壓>180mmHg或舒張壓>100mmHg
13.24h內(nèi)接受過低分子肝素治療14.口服抗凝劑(華法林)且INR>1.7或PT>15 s15.48h內(nèi)使用凝血酶抑制劑或Xa因子抑制劑,或各種實(shí)驗(yàn)室檢查異常(如APTT、INR、血小板計(jì)數(shù)、ECT、TT或Xa因子活性測定等)16.血糖<2.8或>22.22 mmol/L17.頭顱CT或MRI提示大面積梗死(梗死面積>1/3大腦中動(dòng)脈供血區(qū))相對禁忌證
出現(xiàn)哪些癥狀是中風(fēng)了？
快速識別中風(fēng)口訣：BE-FAST
B（Balance）：突然頭暈、站不穩(wěn)；
E（Eyes）：視力模糊或喪失；
F（Face）：一側(cè)臉歪或麻木；
A（Arms）：一側(cè)手臂無力；
S（Speech）：說話困難或聽不懂；
T（Time）：立刻撥打120，時(shí)間就是生命！
家屬或照顧者該怎么做？
1.如果家人突然出現(xiàn)中風(fēng)癥狀，千萬不要慌！
2.第一時(shí)間撥打120，并告知醫(yī)生“懷疑中風(fēng)”；
3.記錄發(fā)病時(shí)間，方便醫(yī)生判斷是否可以溶栓；
4.不要給患者喂水或食物，避免嗆咳；
5.保持患者平躺，頭部稍微抬高，等待急救人員到來。
如何預(yù)防腦卒中？
中風(fēng)雖然可怕，但很多危險(xiǎn)因素是可以控制的！
1.控制“三高”：高血壓、糖尿病、高血脂是中風(fēng)的主要危險(xiǎn)因素，必須積極治療。
2.健康飲食：少鹽、少油，多吃蔬菜水果和高纖維食物。
3.適量運(yùn)動(dòng)：每天堅(jiān)持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等。
4.戒煙限酒：吸煙和過量飲酒會增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。
5.定期體檢：尤其是中老年人，定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂。
溫馨提示：中風(fēng)防治，人人有責(zé)！
中風(fēng)不僅危害生命，還會導(dǎo)致嚴(yán)重的殘疾，給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。中老年人及其家屬一定要提高警惕，掌握中風(fēng)的早期識別和急救知識，做到“早發(fā)現(xiàn)、早治療、早康復(fù)”。
記?。褐酗L(fēng)不可怕，可怕的是錯(cuò)過黃金救治時(shí)間！
供稿：深圳市第二人民醫(yī)院 急診科 王艷玲
審核：深圳市第二人民醫(yī)院 健康宣教科
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