在現代醫(yī)學中，藥物是治療疾病的重要手段，但有些藥物在治療疾病的同時，可能會對我們的耳朵造成損害，這類藥物被稱為耳毒性藥物。耳毒性藥物的使用與聽力健康密切相關，了解它們對保護我們的聽力至關重要。
耳毒性藥物的種類
氨基糖苷類抗生素：如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等，是較為常見的耳毒性藥物。它們主要損害內耳的聽神經和前庭神經，導致聽力下降、耳鳴，嚴重時可致永久性耳聾。
袢利尿劑：例如呋塞米、依他尼酸等，在大劑量使用或快速靜脈注射時，可能引起聽力損害，多為可逆性，但也可能造成永久性聽力損失。
抗腫瘤藥物：順鉑、卡鉑等，在治療癌癥的過程中，可能通過影響內耳毛細胞的代謝和功能，引發(fā)耳毒性反應，表現為高頻聽力下降、耳鳴等。
水楊酸鹽類藥物：常見的阿司匹林，在大劑量使用時，可能會導致耳鳴、聽力下降等癥狀，通常在停藥后可逐漸恢復。
耳毒性藥物的作用機制
耳毒性藥物主要作用于內耳的毛細胞。毛細胞是聽覺感受器，負責將聲音信號轉化為神經沖動。藥物進入內耳后，可能破壞毛細胞的結構和功能，干擾其正常的代謝過程，導致毛細胞受損甚至死亡。此外，藥物還可能影響內耳的血液循環(huán)，使內耳得不到充足的營養(yǎng)供應，進一步加重聽力損害。
耳毒性藥物的影響因素
用藥劑量和療程：藥物劑量越大、使用時間越長，發(fā)生耳毒性的風險越高。例如，氨基糖苷類抗生素的長期大劑量使用，顯著增加了聽力損失的可能性。
個體差異：不同個體對耳毒性藥物的敏感性不同。兒童、老年人、有家族聽力病史或腎功能不全的人，更容易受到耳毒性藥物的影響。
聯合用藥：同時使用多種耳毒性藥物或與其他可能影響聽力的藥物聯合使用，會增加耳毒性的發(fā)生風險。如氨基糖苷類抗生素與袢利尿劑合用，耳毒性作用會明顯增強。
預防耳毒性藥物損害的措施
合理用藥：醫(yī)生應嚴格掌握耳毒性藥物的適應證，避免不必要的使用。在必須使用時，應根據患者的具體情況，選擇合適的藥物、劑量和療程。
監(jiān)測聽力：在使用耳毒性藥物期間，應定期進行聽力檢查，及時發(fā)現聽力變化。一旦出現耳鳴、聽力下降等癥狀，應立即停藥，并采取相應的治療措施。
告知患者：醫(yī)生應向患者及家屬詳細告知耳毒性藥物的潛在風險，讓患者了解藥物可能對聽力造成的損害，提高患者的自我保護意識。
耳毒性藥物是導致聽力損害的重要原因之一。我們應充分認識耳毒性藥物的危害，合理使用藥物，定期檢測聽力，以最大程度地減少藥物對聽力的損害，保護我們的聽力健康。隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，對耳毒性藥物的研究也在深入，未來有望找到更有效的預防和治療方法，降低耳毒性藥物的危害。
科室簡介：
深圳市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科是深圳市醫(yī)學品牌學科，深圳市重點專科，廣東省重點?？?，廣東省高水平臨床重點專科，2021年度中國醫(yī)院科技量值（STEM）進入全國“百強”，學科排名16名?，F有1個門診部和1個住院部；設有聽功能檢測中心、內窺鏡診療中心、呼吸睡眠監(jiān)測中心、嗓音訓練中心、眩暈診療與康復中心、耳鳴診療與康復中心和耳鼻咽喉實驗室。是深圳市醫(yī)學會與醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉科專業(yè)委員會主任委員單位。
擁有國家衛(wèi)生健康委員會內鏡培訓基地，國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，深圳市耳鼻咽喉疾病臨床醫(yī)學研究中心、深圳市耳鼻咽喉疾病質控中心。引進三名工程，共建復旦大學眼耳鼻喉醫(yī)院深圳市第二人民醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科中心。組建了深圳市第一個眩暈診治與前庭功能重塑公共服務平臺，成為深圳市最先擁有眩暈診斷治療儀和耳鳴聲治療儀的科室，并在深圳率先成功開展同期雙耳人工耳蝸植入，擁有全國第一個眩暈診療線上系統(tǒng)～眩暈小站APP。
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供稿：耳鼻咽喉科-頭頸外科 李卓豪
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