2023年11月11日，由深圳市衛(wèi)生健康委員會(huì)指導(dǎo)，深圳市第二人民醫(yī)院和深圳市生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)共同主辦、深圳市安寧療護(hù)?？谱o(hù)理聯(lián)盟協(xié)辦的“深圳市老年安寧緩和醫(yī)療培訓(xùn)班暨安寧療護(hù)病例交流研討會(huì)”正式召開。通過業(yè)內(nèi)知名專家精彩的理論闡述、生動(dòng)的案例教學(xué)與充分的互動(dòng)交流，從理論到實(shí)踐進(jìn)一步提升深圳市安寧療護(hù)從業(yè)者的水平。
此次會(huì)議由深圳市第二人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科丁靜云醫(yī)生主持。會(huì)議伊始，本次大會(huì)主席——深圳市第二人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科肖小華主任、深圳市第二人民醫(yī)院聶國輝院長發(fā)表致辭。聶院長在致辭中指出深圳市第二人民醫(yī)院是深圳市最早的安寧療護(hù)試點(diǎn)單位之一，率先在院內(nèi)開展和實(shí)踐安寧療護(hù)，并在全市范圍內(nèi)承擔(dān)宣傳和指導(dǎo)安寧療護(hù)的責(zé)任，醫(yī)院致力于打造全生命周期的醫(yī)學(xué)健康管理模式，從出生、成長一直到死亡都是醫(yī)院關(guān)注和服務(wù)的重點(diǎn)。
北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科的4位教授為大家?guī)砹税矊幆熥o(hù)的開展形式和最新進(jìn)展，讓大家受益匪淺。劉曉紅教授為大家講授了《安寧緩和醫(yī)療融入老年醫(yī)學(xué)科實(shí)踐》，劉教授認(rèn)為安寧緩和醫(yī)療的對象不僅僅是腫瘤病人，老年人也是安寧緩和醫(yī)療的重要服務(wù)對象，尤其是衰弱、多病共存的老人。安寧緩和醫(yī)療是老年科醫(yī)生職責(zé)的一部分，要整合老年醫(yī)學(xué)科、老年安寧緩和醫(yī)療及照護(hù)服務(wù)，建立高效率、無縫銜接的跨專業(yè)團(tuán)隊(duì)，減少不同機(jī)構(gòu)的服務(wù)碎片化及重疊問題。
孫曉紅教授為大家?guī)怼额A(yù)立醫(yī)療自主計(jì)劃和醫(yī)患共同決策》，孫教授不僅為大家講解了如何跟患者和家屬進(jìn)行共同決策，更是為大家?guī)砹俗钚碌闹R(shí)——預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃（advance care planning，ACP），ACP是指患者在意識(shí)清楚時(shí)，在獲得病情預(yù)后和臨終救護(hù)措施的相關(guān)信息下，憑借個(gè)人生活經(jīng)驗(yàn)及價(jià)值觀， 表明自己將來進(jìn)入臨終狀態(tài)時(shí)的治療護(hù)理意愿，并與醫(yī)務(wù)人員和（或）親友溝通其意愿的過程。ACP在安寧療護(hù)的推廣、施行中具有重要的作用，孫教授結(jié)合自己在臨床中跟老人共同討論ACP并作出決策，手把手教大家實(shí)踐。
北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任康琳教授結(jié)合實(shí)際案例講述了《無為而治VS為所當(dāng)為》?？到淌谕ㄟ^她收治的一例高齡老人診治曲折之路講述了每一個(gè)患者都是不一樣的個(gè)體，醫(yī)生首先要治病，當(dāng)值有何所為，才知有所不為，而且要和患者充分溝通，共同決策，尊重每一個(gè)決定。
北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科郭欣穎護(hù)士長線上講述了《安寧療護(hù)之哀傷輔導(dǎo)》，哀傷輔導(dǎo)是安寧療護(hù)中最重要的環(huán)節(jié)之一，卻也是最難做好的環(huán)節(jié)之一。很多人面對失去患者的家屬無所適從，想要安慰卻不知從何開口。郭護(hù)士長從悲傷曲線、悲傷浪潮一步步分析悲傷的變化情況，到居喪照護(hù)、幽谷伴行逐漸剖析哀傷輔導(dǎo)。
汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院護(hù)理學(xué)研究院伍艷春副護(hù)士長帶來了《構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體內(nèi)安寧療護(hù)服務(wù)體系》，通過介紹“汕大模式”醫(yī)聯(lián)體及安寧療護(hù)工作歷程，為三甲醫(yī)院發(fā)展安寧療護(hù)提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。
深圳市第二人民醫(yī)院護(hù)理部副主任于從為大家講解了——《生命最后的光與暖》。于從主任從深圳市第二人民醫(yī)院安寧療護(hù)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)為大家講解了如何去在綜合醫(yī)院的進(jìn)行安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)建，并結(jié)合實(shí)際案例講解了如何進(jìn)行安寧療護(hù)的“四全照顧”。
湖南省腫瘤醫(yī)院的諶永毅教授講述了《發(fā)揮公立醫(yī)院優(yōu)勢，大力推動(dòng)安寧療護(hù)事業(yè)發(fā)展》的講課。諶教授從國家安寧療護(hù)的政策講起安寧療護(hù)的重要性，同時(shí)，諶教授講到要推動(dòng)安寧療護(hù)落實(shí)，必須要落實(shí)臨床照護(hù)體系、轉(zhuǎn)診體系、人才培訓(xùn)體系、學(xué)科建設(shè)體系、社會(huì)支持體系、科學(xué)普及體系。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院護(hù)理部路虹主任講述了《各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)安寧療護(hù)質(zhì)量評價(jià)體系的構(gòu)建》，我國安寧療護(hù)處于起步階段，構(gòu)建符合國情的安寧療護(hù)質(zhì)量評價(jià)和體系非常重要。國外安寧療護(hù)評價(jià)體系包含結(jié)構(gòu)指標(biāo)、過程指標(biāo)和結(jié)局指標(biāo)的三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)指標(biāo)，并分別講述了每一個(gè)維度的評估量表和適用對象。
深圳市生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)李瑛會(huì)長講述了《生前預(yù)囑和預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃在安寧療護(hù)實(shí)踐中的應(yīng)用價(jià)值》，自2022年6月23日深圳“生前預(yù)囑”立法通過，奠定了中國大陸地區(qū)安寧療護(hù)工作的法律基礎(chǔ)。李會(huì)長從生前預(yù)囑前生今世的發(fā)展到生前預(yù)囑、預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃、預(yù)立醫(yī)療指示的關(guān)系辨析，為大家講解了這三個(gè)的異同點(diǎn)，同時(shí)還講解了生前預(yù)囑使用中的注意事項(xiàng)。
下午，中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院東園社康、深圳市福田區(qū)福中社康、深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院、深圳市坪山區(qū)人民醫(yī)院、深圳中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和深圳市光明區(qū)護(hù)理院6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的代表分別帶來了精彩的安寧療護(hù)病例。北京協(xié)和醫(yī)院的劉曉紅教授、康琳教授以及深圳市第二人民醫(yī)院干部保健科張?jiān)品贾魅巍⑸钲谑袃和t(yī)院血液科楊燕瀾護(hù)士長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院綜合科尤丹輝護(hù)士長、中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院消化科袁遠(yuǎn)護(hù)士長和深圳市生前預(yù)祝推廣協(xié)會(huì)李瑛會(huì)長對各個(gè)病例進(jìn)行了入木三分的點(diǎn)評，并提出了寶貴的意見，例如：安寧緩和醫(yī)療需要早期介入，不僅僅是終末期、瀕死期的病人才需要；安寧緩和醫(yī)療的對象不僅僅是腫瘤病人，老人也是緩和醫(yī)療的對象之一；對終末期患者要做藥物核查和藥物減法，過度的用藥不僅不能延長患者的生命，還會(huì)加重患者的各種不適。通過專家們的精彩點(diǎn)評，各位學(xué)員醍醐灌頂，對安寧療護(hù)有了新的認(rèn)識(shí)。
最后大會(huì)主席肖小華主任對大會(huì)做了總結(jié)，肖主任說在深圳市衛(wèi)健委的指導(dǎo)下、深圳市第二人民醫(yī)院和深圳市生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)的積極策劃下，作為深圳市每年一度的安寧療護(hù)盛宴，各位教授不斷帶來安寧療護(hù)的最新理念和發(fā)展模式，并對安寧療護(hù)的實(shí)踐做出指導(dǎo)，對深圳市安寧療護(hù)水平的提高發(fā)揮了積極引領(lǐng)的作用。隨著安寧療護(hù)理念的逐步推廣及安寧療護(hù)實(shí)施方案的逐步規(guī)范，深圳的安寧療護(hù)工作一定會(huì)越做越好，實(shí)現(xiàn)我國提出“健康中國2030“的宏偉目標(biāo)，造福廣大老年人。
供稿：深圳市第二人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科 丁靜云
審核：深圳市第二人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科 肖小華
發(fā)布：深圳市第二人民醫(yī)院健康宣教科
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