急性闌尾炎是常見的急腹癥，發(fā)病率高，常常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛、畏寒發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。一談到急性闌尾炎的治療，絕大多數(shù)人的第一反應(yīng)是外科手術(shù)，把闌尾切掉。對于愛美人士、兒童、老年人、孕婦、不愿意或不能耐受外科手術(shù)的朋友，往往比較抗拒外科手術(shù)。那么，有沒有不切除闌尾而把闌尾炎治療的方法呢？答案是“有的！”。
不開刀的微創(chuàng)療法
內(nèi)鏡下逆行闌尾炎手術(shù)（Endoscopic retrograde appendicitis therapy，ERAT)是近10年來發(fā)展而來的內(nèi)鏡治療新技術(shù)，該技術(shù)能夠在保留闌尾的情況下治療闌尾炎，是一項超微創(chuàng)、不開刀、不切除、無瘢痕的闌尾炎治療方法。ERAT的具體操作方法是腸鏡下找到闌尾開口，使用專業(yè)器械進入闌尾腔，對闌尾腔進行沖洗、取糞石、置管引流、消除梗阻、消退炎癥，從而保留完整闌尾。
內(nèi)鏡下逆行闌尾炎手術(shù)，成功保住闌尾
林先生（化名）因腹痛2天來到深圳市第二人民醫(yī)院急診就診。因為林先生曾經(jīng)得過闌尾炎，遂進行闌尾區(qū)超聲檢查，結(jié)果顯示“右下腹闌尾區(qū)異?；芈暟鼔K”，急診醫(yī)生考慮急性闌尾炎可能性大。患者保留闌尾意愿強烈，咨詢消化內(nèi)科專家，經(jīng)過醫(yī)生綜合評估，林先生情況適合結(jié)腸鏡下超微創(chuàng)治療，遂收入消化內(nèi)科。在完善術(shù)前檢查并排除手術(shù)禁忌癥后于7月18日行ERAT。
哪些人群適合做ERAT？
雖然ERAT技術(shù)日益成熟，但是不是所有的闌尾炎都適合做ERAT。
以下闌尾炎適合做ERAT：單純性闌尾炎、糞石梗阻所致闌尾炎、慢性闌尾炎反復(fù)發(fā)作、闌尾炎膿腫局部形成包裹、闌尾腔局部狹窄患者（尤其適用于兒童），無手術(shù)禁忌癥的孕婦。
以下闌尾炎不適合做ERAT：復(fù)雜性闌尾炎、闌尾腫瘤所致闌尾炎、未明確診斷為闌尾炎、造影劑過敏、伴有復(fù)雜腹腔感染、自身身體存在手術(shù)禁忌癥等者。
ERAT技術(shù)的優(yōu)勢
與傳統(tǒng)開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)相比，ERAT能快速緩解腹痛、縮短平均住院天數(shù)、更早開放飲食、減少并發(fā)癥發(fā)生及抗生素的使用，具有創(chuàng)傷小、費用低、恢復(fù)快、無瘢痕、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點，并且能最大程度地保留闌尾的原始形態(tài)和潛在的生理功能。即使闌尾炎復(fù)發(fā)，仍可以選擇外科手術(shù)，ERAT操作對手術(shù)無不良影響。
闌尾真的可有可無嗎？
在過去人們普遍認為，闌尾是個退化的器官，也經(jīng)常通過手術(shù)切除的方式來治療闌尾炎。然而，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及對闌尾研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)闌尾是分泌型免疫球蛋白A的主要生成部位之一，其黏膜和黏膜下層含有豐富的淋巴組織，參與B淋巴細胞和T淋巴細胞的生成和成熟，而分泌型免疫球蛋白A、B淋巴細胞、T淋巴細胞作為細胞免疫和體液免疫的重要組分，對保證人體的健康具有關(guān)鍵作用。另外有研究表明，闌尾中存在大量對人體腸道有益的細菌，在腸道菌群紊亂時，能發(fā)揮維持腸道微生態(tài)平衡的作用。
外科手術(shù)切除被認為是治療急性闌尾炎的經(jīng)典方式，但無論是傳統(tǒng)開腹，還是腹腔鏡手術(shù)，術(shù)后都有可能引起切口感染、出血、術(shù)口瘢痕、腸粘連、腹膜粘連、闌尾殘端瘺等并發(fā)癥。
有研究發(fā)現(xiàn)，闌尾切除術(shù)后的患者發(fā)生腸道菌群失調(diào)、粘連性腸梗阻、結(jié)直腸癌等消化系統(tǒng)疾病的風(fēng)險會增加。且艱難梭菌感染的患者中，闌尾切除者發(fā)展至重度感染的風(fēng)險也比闌尾保留者的高。
深圳市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科科室簡介
深圳市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科擁有門診、病房、內(nèi)鏡中心和功能實驗室四部分，科室共有醫(yī)護人員79名，人才梯隊合理，技術(shù)力量雄厚。開放床位94張，年門診量12萬余人次，年出院病人7千余人次，年開展3、4級內(nèi)鏡手術(shù)5000余例。
本學(xué)科是衛(wèi)生部內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)學(xué)消化科培訓(xùn)基地單位，衛(wèi)生部內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)學(xué)消化科考評基地，國家消化道早癌篩查基地，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會消化及消化內(nèi)鏡分會主任委員單位、深圳市醫(yī)師協(xié)會消化內(nèi)科醫(yī)師分會會長單位、深圳市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化病學(xué)分會主任委員單位、深圳市消化內(nèi)鏡護理消毒學(xué)會組長單位，廣東省消化護理學(xué)會副主委單位，廣東省消化內(nèi)鏡護理消毒學(xué)會副組長單位。是國家膠囊內(nèi)鏡研究中心臨床培訓(xùn)基地、中國醫(yī)師協(xié)會ERCP培訓(xùn)基地、國家消化病臨床研究中心早期胃癌篩查協(xié)作中心、深圳市消化及消化內(nèi)鏡醫(yī)療技術(shù)及管理培訓(xùn)平臺、深圳市消化內(nèi)鏡管理與維護培訓(xùn)中心。
科室以消化系統(tǒng)疑難癥疾病診治及消化內(nèi)鏡治療為特色，學(xué)科綜合實力達省內(nèi)先進水平，處于深圳市領(lǐng)先地位。特色技術(shù)包括：ERCP及其相關(guān)治療技術(shù)、急危消化道出血OTSC止血縫合技術(shù)、內(nèi)鏡下消化道粘膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下消化道粘膜剝離術(shù)、內(nèi)鏡下消化道粘膜全層切除術(shù)、內(nèi)鏡下隧道技術(shù)、賁門失弛緩的內(nèi)鏡治療（POEM )、內(nèi)鏡下逆行闌尾炎手術(shù)（ERAT）、超聲內(nèi)鏡診療技術(shù)、食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡治療、消化道支架置入術(shù)，是深圳市開展消化內(nèi)鏡技術(shù)最多、完成高難度手術(shù)最多的單位之一。針對急性重癥胰腺炎、消化道大出血、復(fù)雜梗阻性胰膽疾病、消化系腫瘤以及消化系統(tǒng)的疑難危重疾病的診療具有較高水平。
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