中老年人在體檢時,體檢報告中時常會出現(xiàn)“頸動脈斑塊形成”“頸動脈硬化”和“頸動脈狹窄”等字眼。那頸動脈斑塊到底是什么?
頸動脈斑塊是指由于頭頸部血管粥樣硬化引起的一種病理改變,頸動脈斑塊的形成與動脈粥樣硬化相同,受多種因素影響。其中年齡>60歲、男性、長期吸煙史、高血壓病史、糖尿病史及高脂血癥等是頸動脈斑塊形成的危險因素。通常一個人頸動脈的粥樣硬化斑塊大約從青春期(15歲左右)就開始隱隱發(fā)育,至40歲左右變得明顯,而到60歲左右,查遍頸動脈沒有發(fā)現(xiàn)一枚動脈硬化斑塊的人就屈指可數(shù)了。
頸動脈斑塊有什么危害?
目前認為頸動脈斑塊與老年人缺血性腦卒中的發(fā)生密切相關(guān)。其引起缺血性腦卒中的機制可能為:斑塊增大致頸動脈管徑狹窄引起顱內(nèi)低灌注及斑塊脫落形成栓子,導(dǎo)致顱內(nèi)動脈栓塞。
那么如果我們在體檢時發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊怎么辦呢?
首先我們要知道:通過積極而有效的治療可以阻止、延緩甚至逆轉(zhuǎn)斑塊的進展,并起到穩(wěn)定斑塊的作用,將斑塊的危險性降至最低。頸動脈斑塊的治療包括生活方式的改變、藥物治療和手術(shù)治療。
1.生活方式的改變
生活方式的改變包括戒煙、加強鍛煉、控制體重、低鹽低脂飲食等。在日常飲食方面,荷蘭科學(xué)家的一項研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)膳食中一種稱為類黃酮的物質(zhì)含量較高時,動脈硬化,冠心病發(fā)生的危險性降低了至少一半以上。在人們?nèi)粘J秤玫乃?、蔬菜中蘋果和洋蔥的類黃酮含量是比較高的。
2.藥物治療
(1)控制血壓、血糖、血脂;
?。?)抗血小板治療:預(yù)防性應(yīng)用抗血小板藥物可顯著降低缺血性腦血管疾病的發(fā)生率,可每日口服阿司匹林或氯吡格雷;
(3)強化降脂治療:多項臨床研究均證實他汀類藥物可穩(wěn)定斑塊、顯著降低心腦血管事件的發(fā)生率和病死率,可根據(jù)患者LDL-C水平及是否合并其他缺血性腦卒中危險因素,酌情使用他汀類藥物控制血脂。服用過程中需定期監(jiān)測肝酶、肌酶的變化。
3.手術(shù)治療
臨床上,醫(yī)生會根據(jù)頸動脈斑塊導(dǎo)致血管狹窄的程度、斑塊的穩(wěn)定性,結(jié)合患者的癥狀、基本情況決定是否手術(shù)。手術(shù)方式主要包括:(1)頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA),(2)頸動脈支架植入術(shù)。