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想要預(yù)防緩解干眼癥，記住這六個(gè)字

　　隨著電子產(chǎn)品和新媒體市場(chǎng)的不斷發(fā)展，人們每天工作生活中都會(huì)接觸電子設(shè)備，隨著電子設(shè)備使用頻率增加，再加上長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，干眼逐漸成為常見(jiàn)的眼科疾病。長(zhǎng)時(shí)間盯著屏幕時(shí)，你是不是也出現(xiàn)過(guò)眼睛干癢、刺痛、異物感、視線模糊、流淚等癥狀？那么，在日常生活中我們?nèi)绾晤A(yù)防和緩解干眼癥呢？記住以下六個(gè)字，助您擁有健康雙眸?！　〖桑航暿中g(shù)后過(guò)度用眼　　一些近視患者會(huì)選擇激光手術(shù)治療近視。眼科專家張明昌曾說(shuō)，近視手術(shù)會(huì)影響到眼淚的分泌機(jī)制，因此很多接受過(guò)近視手術(shù)的患者會(huì)有干眼癥。這類干眼癥大部分會(huì)維持3個(gè)月到2年左右，但也有一定比例的人可能終身難以解決干眼癥的問(wèn)題。因此，近視手術(shù)后要注意休息，不過(guò)度用眼，可以適當(dāng)使用人工淚液等修復(fù)類藥物?！　　叭斯I液僅僅能給眼睛補(bǔ)充水分，我們?nèi)梭w的淚液中除了水，還含有一些油脂、蛋白，因此人工淚液不能代替自身的淚液，必要時(shí)還是要進(jìn)行抗炎治療，恢復(fù)眼淚正常的分泌。”　　練：眼部瑜伽后熱敷更好　　對(duì)于大多數(shù)上班族來(lái)說(shuō)，建議使用電子視屏20分鐘左右后進(jìn)行一次眼部休息?？梢蕴窟h(yuǎn)眺，或是做“眼部瑜伽”，讓眼球上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)或順時(shí)針、逆時(shí)針交替旋轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)動(dòng)到眼部肌肉微微酸痛，這樣也可以調(diào)節(jié)眼睛，改善視疲勞。要有意識(shí)地注意規(guī)范眨眼，眨眼時(shí)要保證上下眼瞼相碰，保持一定頻率；還要注意環(huán)境的加濕；休息時(shí)可以使用熱毛巾，或?qū)⑹终菩拇隉岱笤谘劬ι?；眼保健操也可以改善眼部血液循環(huán)，緩解視疲勞，但是要注意一定要閉上眼睛，穴位要按壓到位，使用適當(dāng)?shù)牧Χ龋凑罩甘疽?guī)范地按揉?！　》溃罕苊獍堤幨褂秒娮悠痢　「裳郯Y曾經(jīng)是老年人多發(fā)的疾病，然而隨著現(xiàn)代人高頻率使用電腦、手機(jī)等電子設(shè)備，干眼癥的發(fā)病也逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。眼科專家表示，淚水是滋養(yǎng)雙眼、保持眼部舒適感的關(guān)鍵，而過(guò)度使用電子視屏，會(huì)使得眨眼的頻率下降，眼睛暴露在空氣中時(shí)間較長(zhǎng)，淚水蒸發(fā)就會(huì)增加，過(guò)度的光刺激也會(huì)造成眼表?yè)p害，導(dǎo)致淚液分泌功能下降。因此減少電子設(shè)備的使用，避免在昏暗環(huán)境下使用電子視屏，對(duì)于預(yù)防干眼癥來(lái)說(shuō)很關(guān)鍵。　　摘：敏感體質(zhì)不宜戴隱形　　隱形眼鏡會(huì)刺激眼表，且隱形眼鏡護(hù)理液中含有防腐劑等，會(huì)造成眼表炎癥和損害。一些特殊疾病患者，如比較重的糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病患者，本身是超敏體質(zhì)，不建議佩戴隱形。如果眼睛常常發(fā)紅、有異物感，一佩戴隱形眼鏡癥狀就加重的人，最好避免或減少佩戴。生活中除了要注意定期更換護(hù)理液、晚上睡覺(jué)時(shí)不佩戴，還要在摘戴隱形眼鏡時(shí)保持手部衛(wèi)生。許多人認(rèn)為洗完手就能摘戴隱形眼鏡，實(shí)際上洗手的自來(lái)水中可能含有阿米巴原蟲(chóng)和細(xì)菌，會(huì)造成眼部感染，洗完手后一定要擦干或吹干手再摘戴隱形眼鏡?！　∏澹貉壑苄l(wèi)生清潔需注意　　螨蟲(chóng)也是造成眼部疾病的重要因素?！敖^大多數(shù)人睫毛根部都有一定的螨蟲(chóng)，達(dá)到一定數(shù)量或局部抵抗力下降時(shí)，就可能感染，導(dǎo)致瞼板腺功能障礙和干眼癥?！币⒁庋壑艿那鍧?，日常所用的毛巾、枕巾要讓太陽(yáng)暴曬；經(jīng)?；瘖y的女性，要將睫毛根部的化妝品清洗干凈；皮膚愛(ài)出油，也會(huì)影響到眼瞼周圍的清潔，這類人建議減少油脂攝入，防止油脂過(guò)多分泌。如果眼睛愛(ài)充血、眼瞼發(fā)癢，建議到醫(yī)院進(jìn)行檢查，做祛螨治療?！　≈危貉鬯幩豢深l繁使用　　許多人會(huì)選擇使用滴眼液來(lái)緩解視疲勞。滴眼液的清涼感會(huì)讓充血、升溫的眼睛感到非常舒服。但是張明昌提示，現(xiàn)在的一些“網(wǎng)紅”滴眼液過(guò)度追求清涼感，實(shí)際上里面可能加了冰片?！　×硗猓W(wǎng)絡(luò)上購(gòu)買的滴眼液質(zhì)量參差不齊，有些可能添加了過(guò)多的防腐劑，長(zhǎng)期使用不僅對(duì)眼睛無(wú)益，還可能造成進(jìn)一步的傷害。　　因此，醫(yī)生建議，當(dāng)感覺(jué)到眼部疲勞時(shí)，最好采用物理降溫的方法，比如把濕毛巾放進(jìn)冰箱里，過(guò)一會(huì)兒后再冰敷眼睛。需要強(qiáng)調(diào)，任何眼藥水都不能頻繁、長(zhǎng)期地使用，購(gòu)買和使用都要遵醫(yī)囑，當(dāng)覺(jué)得眼睛很不舒服時(shí)，最好還是到醫(yī)院檢查。此外提出，一些人可能對(duì)光“過(guò)敏”，尤其是嚴(yán)重慢性過(guò)敏體質(zhì)的人群更需要注意。如果感覺(jué)到眼睛對(duì)光特別敏感，畏光現(xiàn)象嚴(yán)重，或是發(fā)現(xiàn)自己的眼睛比別人更容易疲勞、干澀，很可能就是光敏體質(zhì)，這類人群在日常生活中要更加注意眼睛的護(hù)理。　　供稿：深圳市第二人民醫(yī)院 眼科　　發(fā)布：深圳市第二人民醫(yī)院 健康宣教科

老年人運(yùn)動(dòng)有講究

　　運(yùn)動(dòng)可以幫助老年人提高免疫力、保持健康年輕的心態(tài)和體態(tài)，可以很好的豐富老年生活。但由于老年人身體機(jī)能比較特殊，因此老年人的運(yùn)動(dòng)也是有講究的?！　∵x擇適合的運(yùn)動(dòng)并堅(jiān)持下來(lái)　　適合老年人運(yùn)動(dòng)健身的方法有很多，如傳統(tǒng)健身、一般運(yùn)動(dòng)、球類運(yùn)動(dòng)、小器械運(yùn)動(dòng)、反序運(yùn)動(dòng)、仿生健身運(yùn)動(dòng)、綜合運(yùn)動(dòng)及身體各部位鍛煉的健身方法等。一般來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目種類繁多，找到一兩種適合自己且喜歡的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，堅(jiān)持做下來(lái)即可起作用?！　〉谝?，散步是最推薦的運(yùn)動(dòng)方式。老年人可以根據(jù)自身情況制訂散步計(jì)劃，每天早晚堅(jiān)持散步。散步時(shí)，選擇適合自己的速度和距離，有助于燃燒身體多余的脂肪，改善精神面貌。　　　　第二，快走、慢跑或舒緩的舞蹈可以增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)功能，使機(jī)體攝入更充足的氧氣，促進(jìn)血液循環(huán)、降低血壓、減少心臟病的發(fā)生，養(yǎng)成健康心態(tài)。　　　　第三，八段錦、太極拳等傳統(tǒng)功法。此類運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目能夠“動(dòng)中求靜，靜中有動(dòng)”，益養(yǎng)氣血，是我國(guó)優(yōu)秀的傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)之一，通過(guò)規(guī)范的動(dòng)作，配合有節(jié)律的呼吸，能有效提升心肺功能，鍛煉柔韌性和協(xié)調(diào)能力，逐漸使身體氣血通暢，減輕骨質(zhì)疏松及緩解軀體疼痛?！　〔还懿捎媚姆N運(yùn)動(dòng)，都需要強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)。首先，按照規(guī)范動(dòng)作適度拉伸肌肉。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人的肌肉將會(huì)變得緊繃，運(yùn)動(dòng)幅度逐漸縮小。因此按照規(guī)范動(dòng)作，適度拉伸肌肉，鍛煉身體柔韌性，有助于老年人保持良好的身體靈活性。其次，以呼吸為媒介，體悟心身相應(yīng)。心理狀態(tài)會(huì)影響神經(jīng)和內(nèi)分泌活動(dòng)，而身體氣血通暢也會(huì)影響精神和心理狀態(tài)?！　∵\(yùn)動(dòng)時(shí)間需適度，久坐久動(dòng)不支持　　古人早已發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)不及和運(yùn)動(dòng)過(guò)量都會(huì)有損健康，傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出，“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷”。　　隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，針對(duì)老年人在運(yùn)動(dòng)時(shí)存在的誤區(qū)，一些較發(fā)達(dá)城市專門開(kāi)展了老年體適能科學(xué)運(yùn)動(dòng)。即根據(jù)老人的年齡、身體狀況、基礎(chǔ)疾病等，給予專業(yè)、科學(xué)、有效的運(yùn)動(dòng)建議，為老人量身定制體適能鍛煉項(xiàng)目。不管哪種運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，都有一個(gè)簡(jiǎn)單有效的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，即運(yùn)動(dòng)以身體微微出汗為度，第二天不感到疲憊為佳。過(guò)度運(yùn)動(dòng)也會(huì)對(duì)身體機(jī)能造成負(fù)面影響。　　調(diào)動(dòng)積極心態(tài)，注意環(huán)境飲食　　老年人在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中還需要注意心態(tài)、環(huán)境和飲食。　　　　在運(yùn)動(dòng)中一定要調(diào)動(dòng)積極的心態(tài)，保持心情愉悅、張弛有度。在這種狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)能適度增快心率、增加血流、興奮神經(jīng)、平衡內(nèi)分泌，從而促進(jìn)身心健康?！　　　∵\(yùn)動(dòng)時(shí)最好溫度適宜，避免在過(guò)冷過(guò)熱的環(huán)境中進(jìn)行。寒冷的氣候會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)造成壓力和負(fù)擔(dān)，使人出現(xiàn)血壓明顯增高，心跳明顯加快的情況。因此，老年人不要起太早到外界環(huán)境中運(yùn)動(dòng)，最好等到太陽(yáng)升起后再出門鍛煉。　　運(yùn)動(dòng)時(shí)不能過(guò)飽或過(guò)饑。過(guò)飽易造成胃腸功能紊亂，引起惡心、嘔吐、腹瀉的可能。過(guò)饑則身體動(dòng)能不足，易使身體透支。尤其是糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)要警惕低血糖的發(fā)生?！　」└澹荷钲谑械诙嗣襻t(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科　　審稿：深圳市第二人民醫(yī)院 健康宣教科

骨傷后臥床，注意以下幾點(diǎn)，助力更好康復(fù)

　　如果不幸因骨折住院，除了要積極配合醫(yī)生護(hù)士的治療方案和護(hù)理健康教育，還需要注意什么，才能順利渡過(guò)臥床的階段呢？以下這份骨傷康復(fù)注意事項(xiàng)，希望可以幫到有需要的人?！　￠L(zhǎng)期臥床患者為什么要多飲水：　?、倬S持正常尿量；　　②預(yù)防骨質(zhì)脫鈣引起泌尿系結(jié)石；　　長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防褥瘡的方法：　?、偾诜?，觀察受壓皮膚情況；　?、谑軌翰课粔|防壓氣墊，骨隆突處用軟墊襯墊；　　③加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食高蛋白，高維生素類食物，多吃蔬 菜水果；　?、鼙３执蹭伒钠秸?、清潔、干燥；　?、蓊A(yù)防抓傷、擦傷、燙傷、凍傷；　?、薇苊獬睗翊碳ぜ澳Σ亮p切力的產(chǎn)生?！　￠L(zhǎng)期臥床患者預(yù)防便秘的方法：　?、僖暡∏樵卺t(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行床上活動(dòng)；　?、诙喑砸紫?、清淡、粗纖維類食物，多吃蔬菜水果；　?、垩啬c蠕動(dòng)方向按摩腹部；　?、艹掷m(xù)3天無(wú)大便者在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下用緩瀉劑或人工排便；　?、蒺B(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣?！　〕掷m(xù)導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)：　　①保持引流通暢，避免引流管扭曲、打折，尿袋應(yīng)低于恥骨聯(lián)合；　?、诔掷m(xù)導(dǎo)尿期間尿管應(yīng)定時(shí)開(kāi)放，4-6個(gè)小時(shí)開(kāi)放一次，以訓(xùn)練膀胱舒縮功能；　?、鄱囡嬎惶靸?nèi)＞2000ml/d；　　④保持會(huì)陰部的清潔干燥。　　高熱病人的注意事項(xiàng)：　　①臥床休息，限制活動(dòng)量，保持室內(nèi)空氣新鮮，保暖，每日通風(fēng)二次；　?、谶M(jìn)食清炎易消化，高熱量、高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)，多飲水；　?、鄱嗍?，口唇干裂時(shí)可涂石蠟油；　　同時(shí)也希望大家在平時(shí)運(yùn)動(dòng)中注意熱身，集中注意力，以免不必要的傷痛發(fā)生?！　」└澹荷钲谑械诙嗣襻t(yī)院 脊柱外科　　審稿：深圳市第二人民醫(yī)院 健康宣教科

眼前一黑？警惕頸動(dòng)脈狹窄——健康的“隱形殺手

　　提到腦卒中，不少朋友會(huì)想到高血壓、糖尿病、冠心病等危險(xiǎn)因素，卻很少關(guān)注到引發(fā)缺血性腦卒中的一個(gè)常見(jiàn)因素——頸動(dòng)脈狹窄?！　∪梭w供應(yīng)腦部的血管包括一對(duì)頸動(dòng)脈和一對(duì)椎動(dòng)脈，其中兩條頸動(dòng)脈供應(yīng)大腦約2/3的血液（掌管人的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及語(yǔ)言等重要功能）。頸動(dòng)脈狹窄常見(jiàn)的病因就是動(dòng)脈硬化。當(dāng)斑塊逐漸增大引起狹窄時(shí)，腦部供血明顯減少，一旦斑塊碎片脫落，就會(huì)順血流方向堵塞遠(yuǎn)端腦血管，引起腦梗塞。　　　　　　頸動(dòng)脈狹窄的癥狀　　臨床上依據(jù)頸動(dòng)脈狹窄是否產(chǎn)生腦缺血癥狀，分為有癥狀性和無(wú)癥狀性兩大類。　　無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄：不少頸動(dòng)脈狹窄患者臨床上無(wú)任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。有時(shí)僅在體格檢查頸部超聲時(shí)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，頸根部或頸動(dòng)脈行經(jīng)處聞及血管雜音?！　∮邪Y狀性頸動(dòng)脈狹窄：頸動(dòng)脈狹窄可導(dǎo)致慢性腦缺血、眼缺血、缺血性腦卒中等表現(xiàn)?！　　　∧X部缺血癥狀　　可有耳鳴、眩暈、視物模糊、頭暈、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢(mèng)等癥狀。眼部缺血表現(xiàn)為視力下降、偏盲、復(fù)視等?！　IA局部的神經(jīng)功能一過(guò)性喪失　　表現(xiàn)為一側(cè)肢體感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能短暫障礙，一過(guò)性單眼失明或失語(yǔ)等，一般僅持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)病后24 h內(nèi)完全恢復(fù)。影像學(xué)檢查無(wú)局灶性病變?！　∪毖阅X卒中　　常見(jiàn)臨床癥狀可見(jiàn)一側(cè)肢體感覺(jué)障礙、偏癱、失語(yǔ)、腦神經(jīng)損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷，具有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)體征和影像學(xué)特征。　　頸動(dòng)脈狹窄的病因　　頸動(dòng)脈狹窄多發(fā)于老年人，大部分患者早期并沒(méi)有明顯癥狀，發(fā)病原因主要是動(dòng)脈粥樣硬化，其他原因還包括動(dòng)脈炎、血管的纖維肌發(fā)育不良、頸動(dòng)脈迂曲、頸動(dòng)脈夾層、血管炎、放療后頸動(dòng)脈狹窄、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后再狹窄等?！　　　?dòng)脈粥樣硬化的典型特征是頸動(dòng)脈斑塊的形成，而動(dòng)脈粥樣硬化的晚期發(fā)展就是頸動(dòng)脈狹窄，具體來(lái)說(shuō)危險(xiǎn)因素包括以下6點(diǎn)：　　肥胖：超重及肥胖會(huì)增加高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化以及糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)?！　∧挲g：隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈的彈性降低而易受到損傷?！　「哐獕海哼^(guò)高的血壓會(huì)使動(dòng)脈壁變得薄弱而更易受到損傷，是頸動(dòng)脈狹窄的一個(gè)高危因素?！　√悄虿。禾悄虿?huì)影響脂質(zhì)代謝的效率，使高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)更高?！　「哐河泻Φ哪懝檀肌兔芏戎鞍啄懝檀技案视腿?，會(huì)促進(jìn)粥樣斑塊的沉積。　　遺傳因素：冠心病或動(dòng)脈粥樣硬化的家族史會(huì)增加患頸動(dòng)脈疾病的風(fēng)險(xiǎn)?！　☆i動(dòng)脈狹窄的治療　　頸動(dòng)脈狹窄的治療目的在于改善腦供血，糾正或緩解腦缺血的癥狀；預(yù)防TIA 和缺血性卒中的發(fā)生?！　☆i動(dòng)脈中度狹窄的患者，每半年最好做一次頸動(dòng)脈超聲，此外，還應(yīng)該進(jìn)行藥物治療:　　使用阿司匹林或者波立維等抗血小板聚集的藥物，防止血小板形成血凝塊?！　】茖W(xué)用藥，控制血壓、血脂和血糖?！　∈中g(shù)治療分為頸動(dòng)脈斑塊剝脫術(shù)和頸動(dòng)脈支架植入手術(shù)兩種?！　☆i動(dòng)脈狹窄＜50%且無(wú)癥狀患者，不宜手術(shù)治療。　　出現(xiàn)一過(guò)性黑蒙、突然失語(yǔ)、突然偏癱，即使頸動(dòng)脈狹窄＜50%，也需要盡早干預(yù)。　　頸動(dòng)脈狹窄＞70%，即使無(wú)癥狀，也建議手術(shù)治療?！　　　∪粘Ｗo(hù)理　　對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄的病人，細(xì)致的日常護(hù)理和行之有效的健康教育，可以最大限度地幫助患者的恢復(fù)。那么如果我們處于照顧頸動(dòng)脈狹窄患者的身份之中，我們應(yīng)該知道哪些預(yù)后護(hù)理的要點(diǎn)呢？大體來(lái)說(shuō)，應(yīng)當(dāng)從三方面入手：　　日常用藥及飲食　　應(yīng)當(dāng)做到遵醫(yī)囑用藥，不擅自停藥，同時(shí)要定期復(fù)查，防止并發(fā)癥、繼發(fā)癥等可能損害病人健康的危險(xiǎn)因素。日常飲食以清淡為主，多吃一些蔬菜水果，還要多喝水，都可以幫助我們稀釋血液，減少血栓產(chǎn)生的概率，讓頸動(dòng)脈的血液運(yùn)作流暢。并且注意，禁用油膩及高熱量的食物?！　∪粘Ｖ械牟∏楸O(jiān)測(cè)　　根據(jù)醫(yī)生建議，結(jié)合患者自身情況，定期、合理進(jìn)行超聲、CTA 或腦血管造影復(fù)查，定期檢測(cè)血糖、血脂、血壓。對(duì)于這些“危險(xiǎn)份子”，要敏銳地保持警惕?！　∩罱】倒芾怼　∥鼰熑巳盒杓霸缃錈?，并加強(qiáng)體育鍛煉。重視自身情況，可以每天至少運(yùn)動(dòng)30min，一周至少運(yùn)動(dòng)3~4天。避免因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間坐著導(dǎo)致血液不流通出現(xiàn)血管堵塞的癥狀。還要做到控制體重在正常范圍內(nèi)，定期檢測(cè)血脂等指標(biāo)。除此之外，脂肪的攝入可影響體內(nèi)膽固醇水平，因此需要格外注意。本身就有三高的人更要遵醫(yī)囑按時(shí)服用藥物?！　〗ㄗh年齡超過(guò)45歲，伴有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、吸煙飲酒、心血管病家族史等其中一種或多種高危因素的人群，一定要及早做頸動(dòng)脈血管篩查，盡早明確是否存在頸動(dòng)脈斑塊或者狹窄。若存在頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄，應(yīng)尋求?？漆t(yī)生幫助、積極治療、改變生活方式等，降低中風(fēng)發(fā)病的機(jī)率?！　」└澹荷钲谑械诙嗣襻t(yī)院 神經(jīng)外科　　發(fā)布：深圳市第二人民醫(yī)院 健康宣教科

3.21世界睡眠日——安眠藥的正確認(rèn)知

　　失眠是常見(jiàn)的睡眠障礙之一，長(zhǎng)期失眠不僅會(huì)降低生活質(zhì)量、影響社會(huì)功能，還會(huì)引發(fā)一系列軀體和精神疾病，如心腦血管疾病、代謝性疾病、腫瘤等。　　目前臨床治療失眠的藥物，主要包括苯二氮卓類受體激動(dòng)劑(benzodiazepine receptor agonists，BZRAs)、褪黑素受體激動(dòng)劑、食欲素受體拮抗劑和具有催眠效應(yīng)的抗抑郁藥物[2]。對(duì)于上述藥物，很多人存在不理解，下面藥師為您逐一解答：　　一、安眠藥不能吃，吃了就會(huì)上癮，停不了藥?！　〗獯穑翰糠謧鹘y(tǒng)的苯二氮卓類藥物(benzodiazepine drugs，BZDs) 如三唑侖，由于其成癮性和逆行性遺忘發(fā)生率高，已被我國(guó)列為一類精神藥品管理。持續(xù)使用BZDs后，在停藥時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀和反跳性失眠。對(duì)于有物質(zhì)濫用史的失眠患者需要考慮到潛在的藥物濫用風(fēng)險(xiǎn)。而以唑吡坦(zolpidem)和右佐匹克隆(eszopiclone)為代表的non-BZDs先后應(yīng)用于失眠的臨床治療，它們不良反應(yīng)較BZDs輕，已經(jīng)成為治療失眠的常用物[3]。在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，這類藥物無(wú)需終身服藥?！　《?、安眠藥是居家必備，想吃就吃?！　〗獯穑?019年美國(guó)FDA曾發(fā)布警示[4]：右佐匹克隆、扎來(lái)普隆和唑吡坦因睡眠行為（包括夢(mèng)游、睡眠駕駛及非完全清醒狀態(tài)下從事其他活動(dòng)）可致罕見(jiàn)但嚴(yán)重的傷害，并可致死亡。2021年FDA針對(duì)苯二氮卓類藥物發(fā)出警告[5]：持續(xù)使用苯二氮卓類藥物（包括本藥）可導(dǎo)致臨床顯著的生理依賴性。隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)和日劑量的增加，依賴和戒斷風(fēng)險(xiǎn)增加。突然停藥或迅速減少劑量可引起危及生命的急性戒斷反應(yīng)?！　∫虼?，若您出現(xiàn)睡眠障礙，請(qǐng)及時(shí)就診。正規(guī)睡眠障礙治療，首選方案是失眠認(rèn)知行為治療（CBT-I）。若經(jīng)此療法未能改善睡眠，可繼續(xù)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，規(guī)范使用安眠藥?！　∪?、隔壁老王在吃的安眠藥特管用，我想換著試試。　　解答：不同的鎮(zhèn)靜催眠藥具有不同的藥理作用，如鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、肌肉松弛、抗驚厥、誘導(dǎo)睡眠始發(fā)等?？此埔粯拥氖撸澈蟮牟∫蚩赡懿槐M相同。我們建議您就診專科醫(yī)師，在明晰失眠病因后，服用針對(duì)性的藥物?！　　按好卟挥X(jué)曉，處處聞啼鳥(niǎo)?！毕Ｍ蠹叶寄軗碛薪】邓?，享受健康生活?！　」└澹荷钲谑械诙嗣襻t(yī)院藥學(xué)部臨床藥學(xué) 付南思 邱菡　　審核：深圳市第二人民醫(yī)院健康宣教科

【4.20世界痛風(fēng)日】含“利尿劑”成分藥物的不當(dāng)服用可誘發(fā)高尿酸血癥

　　高尿酸血癥是常見(jiàn)的代謝性疾病，因其常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突出出現(xiàn)的劇烈疼痛、腫脹、發(fā)熱?！　∈裁词歉吣蛩嵫Y？　　尿酸是人體內(nèi)嘌呤核苷酸的分解代謝產(chǎn)物。嘌呤經(jīng)肝臟氧化代謝變成尿酸，后者由腎臟和腸道排出。正常情況下人體腎臟能夠排出尿酸，從而維持尿酸在血液中的正常濃度水平，而高尿酸血癥則常由嘌呤代謝紊亂和/或尿酸排泄減少所致?！　「吣蛩嵫Y的危害　　研究表明尿酸的升高可能“禍害”全身，痛風(fēng)發(fā)作就是其“痛點(diǎn)”之一。此外，尿酸的持續(xù)升高還會(huì)增加高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腎損害、腦卒中等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2020年1月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)正式發(fā)布了《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019）》定義高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)論男女，非同日2次測(cè)定空腹血清尿酸水平，當(dāng)血清尿酸水平>420μmol/L（約7mg/dl）時(shí)即為高尿酸血癥（HUA）。如果您的體檢結(jié)果中這個(gè)數(shù)值超標(biāo)，建議先到醫(yī)院的內(nèi)分泌專科門診就診。　　利尿劑誘發(fā)的高尿酸血癥　　需要注意的是當(dāng)合用某些藥物時(shí)也可能會(huì)導(dǎo)致尿酸水平的升高，甚至誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。利尿劑是常見(jiàn)容易誘發(fā)高尿酸血癥的藥物，這主要是因?yàn)槔騽┠苤苯哟龠M(jìn)近曲小管對(duì)尿酸鹽的重吸收。我院常用的藥物包括袢利尿劑（呋塞米、托拉塞米）以及噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺）。　　利尿劑誘發(fā)高尿酸血癥如何調(diào)整治療方案　　當(dāng)發(fā)生利尿劑相關(guān)高尿酸血癥的情況時(shí)是否需要立即停藥，則需要臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情權(quán)衡利害，尤其是對(duì)于晚期心力衰竭的病人使用利尿劑消除水腫時(shí)。這種情況下可以結(jié)合患者腎功能，選擇適當(dāng)及適量的降尿酸藥物進(jìn)行治療?！　‘?dāng)患者通過(guò)調(diào)整藥物治療可以兼顧控制血壓以及降尿酸的目的，則可考慮停用利尿劑換用其他降血壓治療方案，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）/血管緊張素受體抑制劑（ARB）、二氫吡啶類鈣離子拮抗劑（CCB）。研究表明，聯(lián)合使用ACEI/ARB時(shí)，后者可通過(guò)逆轉(zhuǎn)血管緊張素Ⅱ?qū)蒜c離子和尿酸鹽重吸收的刺激作用，從而降低利尿劑引起的尿酸升高幅度。另外，對(duì)比數(shù)據(jù)顯示氯沙坦在該類藥物中有更直接的促尿酸排泄作用?！　〗Y(jié)語(yǔ)　　由于藥物的特殊性以及疾病表現(xiàn)的個(gè)體差異等原因，所有涉及疾病診斷與治療調(diào)整的情況，請(qǐng)您在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士切勿對(duì)號(hào)入座?！　」└澹荷钲谑械诙嗣襻t(yī)院藥學(xué)部 臨床藥學(xué) 邱菡　　專業(yè)審核：深圳市第二人民醫(yī)院藥學(xué)部 臨床藥學(xué) 彭菲　　審核：深圳市第二人民醫(yī)院健康宣教科

【5.10世界狼瘡日】帶你揭開(kāi)紅斑狼瘡的治療“秘境”

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus，SLE)是一種以全身多系統(tǒng)多臟器受累的自身免疫性疾病，如不及時(shí)治療，會(huì)造成受累臟器的不可逆損害，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。隨著SLE診治水平的不斷提高，SLE已由既往的急性、高致死性疾病轉(zhuǎn)為慢性、可控性疾病。早診早治有利于控制疾病活動(dòng)，延緩疾病進(jìn)展，降低器官損害，改善患者預(yù)后。　　SLE的治療藥物種類繁多，包括糖皮質(zhì)激素、抗瘧藥、免疫抑制劑和生物制劑等等，各有其作用特點(diǎn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化的治療方案。2022年5月10日是第18個(gè)“世界狼瘡日”，讓我們跟隨深圳市第二人民醫(yī)院的藥師來(lái)全面了解SLE 的治療藥物。　　　　糖皮質(zhì)激素　　糖皮質(zhì)激素是SLE誘導(dǎo)緩解治療常用的基礎(chǔ)藥物，常見(jiàn)藥物有氫化可的松、可的松、潑尼松、甲潑尼龍、曲安奈德、倍他米松等。激素相關(guān)不良反應(yīng)隨劑量的增加而增多，在維持病情緩解的情況下，盡可能減少激素用量?；颊卟豢呻S意調(diào)整劑量，減量需緩慢，不可突然停藥?！　】汞懰帯　o(wú)禁忌癥的 SLE 患者可長(zhǎng)期使用羥氯喹作為基礎(chǔ)治療。其可降低疾病活動(dòng)度、降低發(fā)生器官損傷和血栓的風(fēng)險(xiǎn)，改善血脂情況。需注意，長(zhǎng)期使用可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變的不良反應(yīng)，因此服用該藥期間，建議高風(fēng)險(xiǎn)患者每年進(jìn)行1 次眼科檢查，低風(fēng)險(xiǎn)患者服藥第 5 年起每年進(jìn)行 1 次眼科檢查。對(duì)藥物治療后出現(xiàn)視網(wǎng)膜或視野改變、眼部黃斑病變的患者及6歲以下兒童不推薦使用?！　∶庖咭种苿　?duì)激素聯(lián)合羥氯喹治療效果不佳，或激素的劑量無(wú)法調(diào)整至相對(duì)安全劑量以下的患者以及伴臟器受累的患者，建議初始治療時(shí)加用免疫抑制劑，可降低激素的累積使用量及預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。常見(jiàn)的免疫抑制劑及用藥注意事項(xiàng)見(jiàn)表1。需注意，孕齡期女性計(jì)劃妊娠、備孕前應(yīng)向風(fēng)濕免疫科、婦產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行生育咨詢并進(jìn)行相關(guān)評(píng)估；對(duì)妊娠的 SLE 患者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè) SLE 疾病活動(dòng)度及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。（特別提示：霉酚酸酯至少在停用 6 周后方可嘗試妊娠；來(lái)氟米特建議孕前藥物完全洗脫后方可嘗試妊娠；環(huán)磷酰胺及甲氨蝶呤建議妊娠前 1~3 個(gè)月停用。）　　表1.常見(jiàn)免疫抑制劑及用藥注意事項(xiàng)　　藥物用藥注意事項(xiàng)霉酚酸酯1.育齡期婦女用藥期間需避孕，妊娠期婦女和哺乳期婦女不推薦使用。2. 避免使用減毒活疫苗。環(huán)磷酰胺1.妊娠期婦女和哺乳期婦女不推薦使用。2.用藥期間避免進(jìn)食葡萄柚或含有葡萄柚的飲料，戒酒。3.本藥可能降低對(duì)疫苗接種的反應(yīng)。使用活疫苗還可導(dǎo)致疫苗相關(guān)感染。來(lái)氟米特1.用藥期間需避孕，妊娠期婦女和哺乳期婦女不推薦使用。2.用藥期間應(yīng)戒酒。甲氨蝶呤1.用藥期間需避孕，妊娠期婦女和哺乳期婦女不推薦使用。2.使用本藥期間禁止接種活疫苗。3.用藥期間應(yīng)戒酒。3.用藥期間避免在無(wú)防護(hù)下過(guò)度的接受陽(yáng)光或太陽(yáng)燈的照射。4.用藥期間不應(yīng)駕駛或操作危險(xiǎn)機(jī)械。他克莫司1.本藥可引起視覺(jué)和神經(jīng)紊亂，用藥期間不應(yīng)駕駛或操作危險(xiǎn)機(jī)械。2.用藥期間避免高鉀飲食。3.用藥期間避免食用葡萄柚或飲用葡萄柚汁，與食物同服會(huì)影響藥物吸收。4.他克莫司治療期間接種疫苗可能是無(wú)效的，同時(shí)要避免使用減毒活疫苗。5.建議定期監(jiān)測(cè)藥物濃度。環(huán)孢素1.未控制的高血壓患者、惡性腫瘤患者、嚴(yán)重腎功能不全者不推薦使用。2.用藥期間避免食用葡萄柚或飲用葡萄柚汁。3.避免服用高鉀食物。4.妊娠期婦女使用本藥應(yīng)權(quán)衡利弊，本藥可隨乳汁排泄，哺乳期婦女應(yīng)停藥或停止哺乳。5.建議定期監(jiān)測(cè)藥物濃度。硫唑嘌呤1.妊娠期婦女或計(jì)劃妊娠的婦女需專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后再考慮是否使用。2.接受本藥治療的患者禁用活疫苗，建議用藥結(jié)束后至少3個(gè)月再接種?！　　　∩镏苿　〗?jīng)激素和/或免疫抑制劑治療效果不佳、不耐受或復(fù)發(fā)的 SLE 患者，可考慮使用生物制劑治療。目前僅有貝利尤單抗獲得批準(zhǔn)用于治療SLE，其可降低嚴(yán)重復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及減少激素用量。該藥可能干擾免疫接種的應(yīng)答，使用前30日內(nèi)或使用本藥時(shí)不應(yīng)接種活疫苗?！　〕鲜鏊幬镏委熗?，患者應(yīng)正確認(rèn)識(shí)疾病，做好長(zhǎng)期治療的準(zhǔn)備，積極配合醫(yī)生，定期隨訪，做好心理支持；應(yīng)避免接觸常見(jiàn)的危險(xiǎn)物質(zhì)（染發(fā)劑、紋眉劑、高鹽飲食、光敏性食物及光敏性藥物）；防曬；適度運(yùn)動(dòng)；戒煙；補(bǔ)充維生素D?！　　　」└澹荷钲谑械诙嗣襻t(yī)院 藥學(xué)部 樊斌　　專業(yè)審核：深圳市第二人民醫(yī)院 藥學(xué)部 李澎灝　　審核：深圳市第二人民醫(yī)院 健康宣教科

兒童節(jié)來(lái)臨，神獸們的安全問(wèn)題不可忽視

　　馬上就要到六一兒童節(jié)了，許多小朋友們已經(jīng)想好了這一天要去哪里玩，滑板車、游樂(lè)園、蹦床……這些娛樂(lè)措施可以充分解放天性，但是也有一定的造成顱腦外傷的風(fēng)險(xiǎn)?！　★B腦外傷是指由于外力因素而造成的頭部損傷，嚴(yán)重的腦外傷會(huì)牽拉、扭曲或撕裂腦內(nèi)的神經(jīng)、血管及腦組織，造成嚴(yán)重后果。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，兒童顱腦創(chuàng)傷是14 歲以下兒童死亡的常見(jiàn)原因之一。在我國(guó)，隨著社會(huì)的快速發(fā)展，兒童戶外活動(dòng)日益增多，但兒童的危險(xiǎn)意識(shí)淡漠和自我保護(hù)能力差，顱腦意外傷害發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)?！　和娘B腦外傷，有著年齡的分布特點(diǎn)。1-3歲，以墜床傷為主，比如從家里的床體掉落或者從父母的懷抱里掉落；3-6歲，呈現(xiàn)“游樂(lè)場(chǎng)損傷”的特點(diǎn)，這個(gè)年齡段的孩子活潑好動(dòng)，在外玩耍期間與其他孩子或物品發(fā)生碰撞，或者從滑梯、旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)盤上跌落；而7歲以上的孩子，呈現(xiàn)與成人類似的特點(diǎn)，以交通事故傷害為主?！　∏》炅粌和?jié)，深圳市第二人民醫(yī)院神經(jīng)重癥與創(chuàng)傷專業(yè)組為大家介紹一下兒童顱腦外傷的預(yù)防，希望家長(zhǎng)們?cè)谂愫⒆觽儕蕵?lè)的同時(shí)也要注意安全問(wèn)題?！　√嵝迅魑患议L(zhǎng)在陪伴孩子進(jìn)行戶外活動(dòng)的時(shí)候，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：　　盡量清除可能造成兒童跌傷的不安全因素。保持地面干燥，洗手間放置防滑墊。在家安裝防盜窗、樓梯安全門等安全防護(hù)措施。當(dāng)孩子在車?yán)飼r(shí)，使用安全座椅或安全帶?！　　　∑綍r(shí)加強(qiáng)及鼓勵(lì)兒童身體靈活性及協(xié)調(diào)性的鍛煉。確保孩子戴頭盔做運(yùn)動(dòng)（如騎自行車或滑板）。家中如需自備健身器材，應(yīng)選牢固穩(wěn)定的器材，做好保護(hù)措施?！　　　〗逃⒆幽男﹦?dòng)作是危險(xiǎn)的（比如拿著比較尖銳的東西行走或奔跑）：在緊急情況下（比如從高處跌落或高速狀態(tài)下被撞到）應(yīng)迅速用雙臂及雙手抱緊頭部?！　　　〖议L(zhǎng)做好模范作用，努力培養(yǎng)孩子的交通安全觀念，過(guò)馬路時(shí)看信號(hào)燈及在斑馬線行走，不亂穿馬路，不搶道不爭(zhēng)道，不奔跑不打鬧?！　　　‘?dāng)孩子出現(xiàn)顱腦意外傷害時(shí)，很多家長(zhǎng)碰到這種情況常常會(huì)驚慌失措，有時(shí)因?yàn)樗椭玲t(yī)院不及時(shí)而耽誤了診治，那么當(dāng)孩子發(fā)生顱腦外傷時(shí)，家長(zhǎng)們第一時(shí)間應(yīng)該做什么呢？　　下面由深圳市第二人民醫(yī)院神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室黃賢鍵主任和各位家長(zhǎng)們聊一聊:　　黃賢鍵主任表示，當(dāng)孩子發(fā)生顱腦外傷時(shí)，記住不要著急把孩子抱起來(lái)，避免搖晃他的頭部，造成頸椎的二次損傷；可以先喊喊孩子的名字，看看他的意識(shí)怎樣，如果出現(xiàn)以下情況，建議盡快就醫(yī)。1.頭皮撞破，流血較多，出現(xiàn)頭皮裂傷，建議急診外科清創(chuàng)縫合、注射破傷風(fēng)類毒素或免疫球蛋白。另外，如果頭皮裂傷較嚴(yán)重，建議急診頭顱CT，排除一些隱性的損傷風(fēng)險(xiǎn)，如顱內(nèi)出血；2.雖然沒(méi)有出血，但癥狀比較異常，比如小寶寶哭鬧不止或者不吃飯不喝奶，或者出現(xiàn)反復(fù)的嘔吐，這就提示顱內(nèi)可能存在問(wèn)題；再嚴(yán)重的話可能就是孩子叫不醒，整天迷迷糊糊，這時(shí)候提醒您要趕緊把孩子送到附近有救治能力的醫(yī)院就診?！　∩钲谑械诙嗣襻t(yī)院神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室具有先進(jìn)的監(jiān)測(cè)設(shè)備，對(duì)各類神經(jīng)重癥患者進(jìn)行相應(yīng)的救治，包括重型顱腦外傷搶救、腦出血、腦動(dòng)脈瘤、巨大腫瘤的圍手術(shù)期處理、重癥顱內(nèi)感染的處理等。神經(jīng)重癥與創(chuàng)傷亞專業(yè)學(xué)科帶頭人黃賢鍵主任擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷分會(huì)顱腦創(chuàng)傷學(xué)組委員，擅長(zhǎng)對(duì)重型及復(fù)雜性顱腦創(chuàng)傷救治和腦外傷后遺癥（如腦積水及顱骨缺損）處理，曾救治多例兒童重型、特重型顱腦損傷病例，得到廣大家長(zhǎng)朋友及社會(huì)同行的認(rèn)可！　　各位家長(zhǎng)們時(shí)時(shí)刻刻要有安全意識(shí)，孩子們的安全，我們一起守護(hù)！祝愿所有小朋友們六一兒童節(jié)快樂(lè)！健康茁壯成長(zhǎng)！　　　　供稿：深圳市第二人民醫(yī)院 神經(jīng)外科神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室　　審核發(fā)布：深圳市第二人民醫(yī)院 健康宣教科

炎炎暑期，如何保證健康安全的運(yùn)動(dòng)呢？

　　每年七、八月同學(xué)們都會(huì)迎來(lái)一個(gè)長(zhǎng)長(zhǎng)的暑假，沒(méi)有了學(xué)校的約束，暑假期間愛(ài)運(yùn)動(dòng)的小伙伴們也終于有更多的時(shí)間去開(kāi)展自己喜歡的運(yùn)動(dòng)，說(shuō)到運(yùn)動(dòng)，我們不得不提醒大家，注意以下這些問(wèn)題會(huì)讓你的運(yùn)動(dòng)更健康、更安全哦?！　　　∩钲谑械诙嗣襻t(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科柳海峰醫(yī)生表示，運(yùn)動(dòng)和鍛煉需要分階段進(jìn)行，因?yàn)槊總€(gè)人的體能還有柔韌程度都不相同，比較推薦的適合大眾的運(yùn)動(dòng)有慢跑、游泳、騎單車。想了解自己身體關(guān)節(jié)的柔韌度，可以用這幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)測(cè)：　　雙臂伸直的時(shí)候手肘是否會(huì)過(guò)伸；　　手臂伸直，小手指向手背方向扳，看小拇指是否可以與前臂平行；　　手臂伸直，大拇指向手臂方向扳，看大拇指是否能和前臂觸碰；　　雙腿伸直時(shí)，膝關(guān)節(jié)是否過(guò)伸；　　彎腰時(shí)，手能很輕松的觸碰到地板；　　若能做到以上這些姿勢(shì)，證明關(guān)節(jié)柔韌度很好，可以嘗試瑜伽、跳舞等運(yùn)動(dòng)。但做不到也沒(méi)關(guān)系，雖然關(guān)節(jié)柔韌度不好，但證明關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性較強(qiáng)，適合做一些對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，比如橄欖球、足球、籃球等?！　∪粼谶\(yùn)動(dòng)中不慎受傷，可利用RICE原則去處理，也就是Rest休息、Ice冰敷、Compression加壓包扎、Elevation抬高患肢。柳醫(yī)生表示，不管是扭傷還是摔傷，只要關(guān)節(jié)沒(méi)有突然出現(xiàn)腫脹，且沒(méi)有出現(xiàn)持續(xù)疼痛，第二天早上腫脹和疼痛能自行消退，就證明并不是嚴(yán)重的受傷。但如果關(guān)節(jié)有持續(xù)的腫脹和疼痛超過(guò)兩周以上的時(shí)間，那就證明我們的肌肉或關(guān)節(jié)組織有實(shí)質(zhì)性的損傷，需要及時(shí)就醫(yī)?！　ICE原則示意圖　　供稿：深圳市第二人民醫(yī)院 健康宣教科　　專業(yè)審核：深圳市第二人民醫(yī)院 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 柳海峰　　發(fā)布：深圳市第二人民醫(yī)院 健康宣教科

【愛(ài)耳日科普系列之一】久鳴必聾嗎？

　　2020年3月3日是第21個(gè)全國(guó)“愛(ài)耳日”，也是國(guó)際愛(ài)耳日，今年的主題為“保護(hù)聽(tīng)力，終身受益”。耳朵是我們聆聽(tīng)聲音的器官，聽(tīng)力與我們的生活、學(xué)習(xí)、工作息息相關(guān)，影響聽(tīng)力的因素和疾病多種多樣。今年的愛(ài)耳日正處在戰(zhàn)“疫”的關(guān)鍵時(shí)期，我們推出愛(ài)耳日專題科普，傳遞正確的防護(hù)知識(shí)，提高全民愛(ài)耳意識(shí)。　　耳鳴是一種以無(wú)外在聲源或沒(méi)有電刺激的耳內(nèi)噪音為突出癥狀的病癥，常伴有不同程度的聽(tīng)力損失、睡眠障礙、焦慮、憂郁、眩暈、偏頭痛、精神疲勞等神經(jīng)功能障礙癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。耳鳴發(fā)病率高，占總?cè)丝?0%-20%，廣東省10.4%（2018），中國(guó)保守估算有4000萬(wàn)中重度以上耳鳴患者尋醫(yī)問(wèn)藥。有不少人認(rèn)為鳴久必聾，一旦出現(xiàn)耳鳴就非常擔(dān)心，極為緊張，其實(shí)并非如此，我們來(lái)看看耳鳴的前因后果。1、為什么會(huì)出現(xiàn)耳鳴？ 　　出現(xiàn)耳鳴，人們最想知道它是怎么引起的。不像新冠肺炎，病因明確，是新冠病毒導(dǎo)致。引起耳鳴的原因很多，耳鳴的機(jī)制復(fù)雜，每個(gè)人的原因也不盡相同。耳鳴原因分類多樣，可分為主觀性耳鳴和客觀性耳鳴。按部位可分為耳源性疾病和非耳源性疾病導(dǎo)致的耳鳴，與耳朵有關(guān)的耳鳴往往伴有聽(tīng)力下降，比如外耳道堵塞、鼓膜穿孔，中耳炎，突聾，眩暈等；非耳源性耳鳴，除了耳鳴常伴有相應(yīng)疾病的其他癥狀，比高血壓、心血管疾病，糖尿病、心因性疾病等。在戰(zhàn)“疫”期間，生活沒(méi)有規(guī)律，睡眠不好，焦慮等會(huì)出現(xiàn)耳鳴。 2、耳鳴聲音都一樣嗎？ 　　總體說(shuō)耳鳴聲呈多樣性，可單側(cè)或雙側(cè)，也可為頭鳴，可持續(xù)性存在也可間歇性出現(xiàn)，聲音可以為各種各樣，音調(diào)高低不，如蟬鳴、哨聲、汽笛聲、隆隆聲、風(fēng)聲、咔噠聲等 3、久鳴必聾嗎？ 　　耳鳴時(shí)間久了，會(huì)聽(tīng)不到嗎？只要不是導(dǎo)致聽(tīng)力持續(xù)下降的疾病伴發(fā)的耳鳴，一般來(lái)講耳鳴時(shí)間久了，是不會(huì)導(dǎo)致聽(tīng)力下降。有些耳鳴患者伴有聽(tīng)力下降，有些聽(tīng)力正常，但耳鳴不會(huì)引起或加重聽(tīng)力下降，所以久鳴必聾是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的。 4、耳鳴會(huì)自己消失嗎？ 　　短暫的、一過(guò)性生理性耳鳴，會(huì)消失，無(wú)需特別處理。除此之外的耳鳴需要進(jìn)行干預(yù)治療，才能減輕緩解或者消失。 5、耳鳴是救命的警鈴嗎？ 　　雖然絕大部分的耳鳴不至于影響到生命，但對(duì)于嚴(yán)重心腦血管疾病，突發(fā)性耳聾，梅尼埃病、聽(tīng)神經(jīng)瘤等疾病伴發(fā)的耳鳴，需要及時(shí)就診，積極治療。6、耳鳴的后果會(huì)怎樣？ 　　耳鳴的影響程度大小，按其順序?yàn)槭?、?tīng)功能障礙、頭昏、注意力不集中、情緒變化等。輕的耳鳴為間歇性發(fā)作，僅在夜間或安靜環(huán)境才感受到；重的耳鳴為持續(xù)性，嚴(yán)重影響患者的聽(tīng)力、情緒、睡眠，工作和生活，甚至無(wú)正常生活。所以對(duì)于耳鳴也不能掉以輕心，要及時(shí)就診，進(jìn)行相應(yīng)治療。 7、耳鳴病變一定能查出來(lái)嗎？ 　　不少耳鳴患者，經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，并未發(fā)現(xiàn)有明確病變。大量事實(shí)表明，耳鳴與心理因素相關(guān)，心理因素引起的耳鳴，是典型的心身疾病，可引起嚴(yán)重的心理反應(yīng)，甚至心理障礙。 8、出現(xiàn)耳鳴怎么辦？ 　　首先要及時(shí)到醫(yī)院就診，進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)、聲阻抗測(cè)聽(tīng)、耳鳴音調(diào)和響度匹配檢測(cè)、耳鳴后效抑制和最小掩蔽級(jí)檢測(cè)，及其他聽(tīng)力學(xué)及電生理檢查。必要時(shí)還需要進(jìn)行顱腦核磁，心電圖等檢查，并進(jìn)行相應(yīng)治療。 9、怎樣消除耳鳴？ 　　對(duì)于有明確病因的耳鳴，進(jìn)行相應(yīng)的治療，耳鳴大都可以消除，比如外耳道“耳屎”、異物堵塞，鼓膜穿孔，中耳炎，咽鼓管功能障礙等。對(duì)于急性主觀性耳鳴，經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)，離子通道阻滯劑等藥物治療，再輔以清淡飲食、充足的睡眠，緩解緊張情緒，減少對(duì)耳鳴的關(guān)注和感受，耳鳴可緩解或消失。 10、耳鳴時(shí)間久了還能治療嗎？ 　　能治療。對(duì)于經(jīng)過(guò)藥物治療療效不好的慢性主觀性耳鳴，耳鳴聲掩蔽療法、聲習(xí)服療法以及行為認(rèn)知適應(yīng)耳鳴療法也不明顯的患者，可以用以聲刺激為核心的個(gè)性化綜合聲治療，能取得良好的效果。 作者簡(jiǎn)介 　　董洪松，主任醫(yī)師 ，專業(yè)特長(zhǎng)為耳顯微、耳神經(jīng)外科側(cè)顱底及聽(tīng)力康復(fù)，擅長(zhǎng)中耳炎的治療及聽(tīng)力重建，耳硬化癥，咽鼓管功能障礙，中耳助聽(tīng)設(shè)備植入，電子耳蝸植入，耳部腫瘤、橋小腦角腫瘤，面癱、耳聾、眩暈、耳鳴相關(guān)疾病的診斷治療，遺傳性聾診斷咨詢等。香港中文大學(xué)威爾斯親王醫(yī)院、德國(guó)慕尼黑大學(xué)奧格斯堡醫(yī)院、美國(guó)邁阿密大學(xué)米勒醫(yī)學(xué)院訪問(wèn)學(xué)者。擔(dān)任中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)眩暈專業(yè)委員會(huì)委員，廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)專家委員會(huì)委員，廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉聽(tīng)力康復(fù)專委會(huì)副主委兼秘書長(zhǎng)，廣東省臨床醫(yī)學(xué)會(huì)耳內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)常委，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)深圳耳鼻咽喉分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)深圳耳鼻咽喉分會(huì)常委。 專家門診：周一：8:00-12:00,14:00-17:00 特需門診：周三：8:00-12:00,14:00-17:00