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什么是地包天？黃金矯治時(shí)機(jī)是什么時(shí)候？

　　前段時(shí)間，一位媽媽焦急地來到深圳市第二人民醫(yī)院口腔門診，她四歲的雙胞胎孩子下門牙包住了上門牙，這不就是大家說的地包天嗎？這可怎么辦，會(huì)影響孩子以后“顏值”和健康嗎？還能得到矯治嗎？　　什么是地包天　　經(jīng)過口腔正畸?？漆t(yī)生診療后，發(fā)現(xiàn)孩子的情況是乳前牙反（牙合），是指在牙尖交錯(cuò)位時(shí)，前牙呈反覆（牙合）、反覆蓋關(guān)系，俗稱“地包天”，是我國兒童中較為常見的一種錯(cuò)（牙合）畸形?！　》矗ㄑ篮希?患兒口內(nèi)照 圖片提供：鄧夢(mèng)昭醫(yī)生　　為什么會(huì)發(fā)生地包天？　　1.先天性因素：　　遺傳因素、先天性疾?。ū热绱诫窳眩?。有家族史，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，近50%的患者1~3代的血緣親屬中有類似錯(cuò)頜存在?！　?.后天性因素：　　（1）全身性疾?。贺E病、內(nèi)分泌紊亂患者，鈣代謝障礙或腦腺垂體功能亢進(jìn)、腭扁桃體或舌扁桃體的慢性炎癥或肥大等?！　。?）后天局部原因：奶瓶哺乳不良姿勢；乳牙的因素；口腔不良習(xí)慣等?！　『⒆拥匕炝嗽趺崔k？　　家長應(yīng)該帶上孩子到正規(guī)醫(yī)院，尋求口腔科正畸醫(yī)生咨詢，醫(yī)生會(huì)給孩子進(jìn)行體格檢查和其他的輔助檢查（包括X線檢查），然后根據(jù)孩子檢查的結(jié)果給予專業(yè)的指導(dǎo)?！　≥p微的可以先看看是否有口腔不良習(xí)慣或者其他影響因素，及時(shí)去除可能的病因后觀察是否能自行改善?！　?yán)重的則需要立即進(jìn)行專業(yè)正畸的干預(yù)治療。　　什么時(shí)候是最佳治療時(shí)機(jī)？　　反（牙合）可能條件下應(yīng)盡早治療。乳牙反（牙合）的最佳治療時(shí)間為3~5歲，療程一般為3~6個(gè)月。　　早期矯治可以避免因前牙反（牙合）造成對(duì)上頜骨及前部牙槽骨發(fā)育的阻滯，早期治療療程短，方法簡單、費(fèi)用低，在建（牙合）后，兒童能配合的情況下，應(yīng)盡可能及早開始治療?！　』純撼C治前后對(duì)比圖 圖片提供：謝添醫(yī)生　　乳前牙反（牙合）的治療方法　　上頜舌簧矯治器　　反（牙合）矯治器口內(nèi)照 圖片提供：鄧夢(mèng)昭醫(yī)生　　下頜斜面導(dǎo)板　　治療乳牙存在的疾患：乳尖牙磨耗不足，分次調(diào)磨乳尖牙；治療乳磨牙齲病和牙髓病變，避免乳磨牙早失?！　】谇徊涣剂?xí)慣的糾正（預(yù)防的關(guān)鍵）　　咬翹法　　地包天，勿犯愁！掌握黃金矯治期，正畸醫(yī)生來診療，護(hù)士指導(dǎo)須牢記，配合治療是關(guān)鍵，不良習(xí)慣需糾正，定期復(fù)診講衛(wèi)生，早晚清潔矯治器，三餐飯后須清潔，擅自調(diào)改要不得，若有不適請(qǐng)隨診。愿孩子們能擁有一口健康的乳牙，長大后有序替換成一口健康的恒牙，展現(xiàn)自信燦爛的笑容！　　科普專家　　　　曾俊玲 主管護(hù)師　　從事臨床護(hù)理工作21年，擅長口腔科各種常見病和多發(fā)病的診療護(hù)理配合，擁有豐富的臨床口腔護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)?！　≈腥A護(hù)理學(xué)會(huì)口腔?？谱o(hù)士；廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)口腔種植護(hù)理專業(yè)委員會(huì) 委員；深圳市口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔護(hù)理專業(yè)委員會(huì)委員?！　。▋?nèi)容由鄧夢(mèng)昭、謝添醫(yī)生提供臨床圖片和專業(yè)指導(dǎo)）　　發(fā)布：深圳市第二人民醫(yī)院 健康宣教科

盆底康復(fù)，你做對(duì)了嗎？

　　隨著年齡的增長，女性受到生理或疾病因素的影響，導(dǎo)致盆底肌肉松弛或緊張，出現(xiàn)憋不住尿、陰道松弛、盆腔痛等令人痛苦的病癥，簡直扎心，這嚴(yán)重影響了仙女們的生活質(zhì)量。治病不如防病，我們可以提早鍛煉盆底肌肉，預(yù)防疾病發(fā)生，追求更好的生活?！　　∨璧准∈鞘裁矗俊　∨璧准∪馐枪桥璧椎囊唤M肌肉，這一組肌肉就像一張結(jié)實(shí)的吊床，牢牢地兜著盆腔里的子宮、膀胱、直腸等盆腔器官，從而維持盆腔器官的正常位置和功能，同時(shí)盆底肌還掌管著排尿、排便和性生活等重要生理功能?！　　　　∨璧乜祻?fù)適應(yīng)癥：　　盆底肌肉松弛：產(chǎn)后42天內(nèi)婦女、所有成年女性?！　∧蚴Ы簤毫π阅蚴Ы螂撞环€(wěn)定性尿失禁、混合性尿失禁腺增生器官脫垂：輕度子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂?！　￡幍喇惓＃宏幍缹挻蟆㈥幍蜡d攣?！　∨拍蚶щy：尿潴留?！　∪绾芜M(jìn)行盆底康復(fù)？　　1、專業(yè)的康復(fù)設(shè)備治療　　利用康復(fù)設(shè)備，在盆底功能性障礙的不同階段，進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)治療，改善盆底的血液循環(huán)，使盆底組織逐步恢復(fù)正常的結(jié)構(gòu)和功能；并且通過康復(fù)設(shè)備的技術(shù)，找到盆底肌的具體位置，學(xué)會(huì)正確收縮放松的方法。我院擁有的盆底康復(fù)治療儀，可以進(jìn)行低頻電刺激，生物反饋治療及場景訓(xùn)練，環(huán)境舒適，就像在做游戲一樣，可以輕松自在的完成治療?！　?、凱格爾運(yùn)動(dòng)　　　　1、仰臥，雙腿彎曲，保持正常呼吸　　2、保持骨盆底肌肉收縮5秒鐘，然后慢慢地放松　　3、休息5-10秒后，重復(fù)收縮運(yùn)動(dòng)　　4、每組10-15次，一天3-8組，堅(jiān)持三個(gè)月以上效果較好　　一般先進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)設(shè)備治療，然后配合家庭的康復(fù)訓(xùn)練及維持的凱格爾運(yùn)動(dòng)，達(dá)到最佳的治療效果。你做到了嗎？　　供稿：深圳市第二人民醫(yī)院 泌尿外科 韓曉紅 孫麗艷　　發(fā)布：深圳市第二人民醫(yī)院 健康宣教科

被燙傷了別怕，記住這“五字錦囊”！

　　當(dāng)你在廚房中忙碌時(shí)是否被熱水、熱油燙傷過呢？　　頑皮、可愛又好動(dòng)的孩子們是否曾被開水燙傷過呢？　　在寒冷的冬天是否被熱水袋、暖寶寶這些保暖設(shè)備燙傷過呢？　　如果燙傷發(fā)生了，你知道它的正確處理方法嗎？　　今天，我們就來聊一聊，生活中燒燙傷的正確處理方法。　　生活燒燙傷的家庭急救處理　　在生活中如果遇到燙傷，請(qǐng)記住這個(gè)燒燙傷急救處理“五字錦囊”：沖、脫、泡、蓋、送?！　【唧w操作如下：　　一“沖”：自來水沖洗 2-3分鐘，也可以用礦泉水等沖洗、滅火或去除殘留的熱水、熱油，及時(shí)降溫、止痛。自來水沖洗時(shí)，水流不可過急，以免沖破傷口加重疼痛和加深創(chuàng)面?！　《懊摗保好摰魺齻驙C傷處的衣物。冷水充分泡水傷處后，脫掉或剪掉衣物，如果衣物粘在創(chuàng)面上，要保留粘住的部分不要用力撕脫。　　三“泡”：受傷的肢體泡在水里，水里可以加冰塊，浸泡 20-30分鐘，或直到感覺不到明顯疼痛。泡水期間如感覺過冷，可以拿出水面休息，防止凍傷。兒童注意避免浸泡時(shí)間過長，發(fā)生低溫?fù)p傷。　　四“蓋”：用清潔的毛巾或衣物蓋在傷口處。千萬不要隨意涂抹外用藥物或輕信民間偏方?！　∥濉八汀保核偷结t(yī)院。除面積小、程度輕的燙傷外，最好及時(shí)送往醫(yī)院治療，接受?？浦委煛Ｄ涀×藛?？ “沖、脫、泡、蓋、送”，燒燙傷的緊急處理的五字訣?！　隣C傷后處理注意事項(xiàng)　　1. 如果燒燙面積很大，也不宜沖水，因?yàn)轶w溫會(huì)掉得很快，注意保暖是比較重要的，就像火場救出來時(shí)大面積的傷者，就不適宜沖水及泡水，這時(shí)要著重保暖才不會(huì)失溫?！　?. 燒燙傷的傷口不要涂抹：牙膏、醬油、紫藥水、“秘方”藥膏、“紅花油”、“黃道益” 等中草藥制劑。創(chuàng)面涂抹這些物質(zhì)不但會(huì)增加創(chuàng)面感染的機(jī)會(huì)和增加就醫(yī)時(shí)處理的難度，還會(huì)影響醫(yī)生對(duì)燒傷深度的觀察和判斷，進(jìn)而影響治療方案的制定。　　參考文獻(xiàn)：　　1.李愛清,戴琴李愛清,戴琴1例深度燒傷后外敷中藥致急性砷中毒患者的搶救與護(hù)理《中國實(shí)用護(hù)理雜志》2013，29(16)　　10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2013.16.022　　2.徐剛,周榮芳,張厚寶徐剛,周榮芳,張厚寶治療外敷中草藥致皮膚燒傷七例《中華燒傷雜志》2005，21(01)　　供稿：深圳市第二人民醫(yī)院 燒傷整形科 張利軍　　發(fā)布：深圳市第二人民醫(yī)院 健康宣教科

孩子坐不住就是多動(dòng)癥嗎？深圳市二院兒科多動(dòng)癥科普講座與義診活動(dòng)為您解答

　　亮亮是一個(gè)活潑好動(dòng)的孩子，他總是無法安靜地坐著，經(jīng)常跑來跑去，玩具也玩不長久。在學(xué)校里，過度活躍的亮亮影響了其他小朋友的學(xué)習(xí)，小伙伴們都不喜歡跟他玩。　　亮亮的老師注意到了他的行為，開始嘗試與他談話并給予指導(dǎo)。但是，經(jīng)過老師的努力，亮亮的行為沒有太大改觀。他的父母也感到擔(dān)憂，因?yàn)樗诩依镆脖憩F(xiàn)出相似的行為。他們決定去看醫(yī)生尋求幫助。醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)的評(píng)估后，確認(rèn)了亮亮的多動(dòng)癥診斷。醫(yī)生告訴亮亮的爸爸媽媽，多動(dòng)癥并不是亮亮的錯(cuò)，也不是家長的錯(cuò)，是因?yàn)榇竽X發(fā)育不良所導(dǎo)致的。　　什么是兒童多動(dòng)癥？　　　　多動(dòng)癥，也稱為注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），是一種常見的神經(jīng)發(fā)育障礙，影響了很多兒童和成年人。多動(dòng)癥的癥狀包括注意力不集中、過度活躍和沖動(dòng)行為，這些癥狀可能會(huì)影響學(xué)校和社交生活，給兒童和家庭帶來壓力和挑戰(zhàn)?！　和鄤?dòng)癥有什么樣的表現(xiàn)？　　主要表現(xiàn)為注意力不集中、多動(dòng)和沖動(dòng)行為。以下是兒童多動(dòng)癥的一些表現(xiàn)：　　注意力不集中：孩子很難集中注意力，經(jīng)常分散注意力，容易被周圍的事情干翻，難以完成任務(wù)，記憶力差?！　《鄤?dòng)：孩子表現(xiàn)出身體無法安靜地坐著，經(jīng)常扭動(dòng)、踢腿、手腳不停地運(yùn)動(dòng)，不能安靜地聽講、讀書　　沖動(dòng)：孩子在社會(huì)交往中缺乏控制力、在多種場合行為魯莽、經(jīng)常強(qiáng)行加入或者打斷別人的活動(dòng)，行為不計(jì)后果，任性，因此經(jīng)常與同伴產(chǎn)生沖突，發(fā)生危險(xiǎn)行為，導(dǎo)致不良后果?！　〈送?，多動(dòng)癥孩子還容易出現(xiàn)諸多共病，如抽動(dòng)障礙、學(xué)習(xí)障礙、情緒行為障礙等?！　　　『⒆佑卸鄤?dòng)癥怎么辦　　如果孩子被診斷出患有多動(dòng)癥，家長可以考慮以下方法來幫助孩子應(yīng)對(duì)和管理癥狀：　　尋求專業(yè)幫助：多動(dòng)癥是一種神經(jīng)行為障礙，需要專業(yè)人士進(jìn)行評(píng)估和診斷。如果家長懷疑孩子可能有多動(dòng)癥，建議尋求兒科醫(yī)生或精神科醫(yī)生的幫助?！　≌{(diào)整生活方式：家長可以嘗試調(diào)整孩子的生活方式，包括規(guī)律的作息時(shí)間、健康的飲食習(xí)慣、充足的睡眠、有規(guī)律的鍛煉等，這些措施可以有助于減輕多動(dòng)癥癥狀?！　⌒袨橹委煟盒袨橹委熓且环N常用的治療多動(dòng)癥的方法，包括認(rèn)知行為療法、家庭治療和行為療法等。這些治療方法可以幫助孩子學(xué)習(xí)如何更好地控制行為，提高自我控制能力?！　∷幬镏委煟核幬镏委熓且环N常見的治療多動(dòng)癥的方法。醫(yī)生可能會(huì)建議孩子服用刺激藥物，這些藥物可以幫助控制多動(dòng)癥癥狀。但是，藥物治療需要在醫(yī)生的監(jiān)督下進(jìn)行，因?yàn)樗幬锟赡軙?huì)產(chǎn)生副作用?！　≈С趾屠斫猓汉⒆雍图议L都需要得到支持和理解。家長可以與孩子溝通，理解他們的感受和需要，同時(shí)也要注意自己的情緒和行為，盡量給孩子營造一個(gè)安全、穩(wěn)定、溫暖的家庭環(huán)境。

肺炎支原體肺炎為什么高發(fā)？如何預(yù)防？

　　咳嗽不斷，還有點(diǎn)發(fā)燒，孩子們?cè)焉?，今年全國各地兒童肺炎支原體肺炎發(fā)病率居高不下，為何會(huì)造成這樣的現(xiàn)象，又該如何預(yù)防，深圳市第二人民醫(yī)院兒科主任白玉新為您解答?！　》窝字гw肺炎為何高發(fā)　　肺炎支原體是兒童社區(qū)獲得性肺炎的主要病原之一，尤其是對(duì)于年長兒。肺炎支原體肺炎具有一定的流行病學(xué)特點(diǎn)，每3~7年會(huì)有一次大的區(qū)域性的流行，今年恰巧是在這一節(jié)點(diǎn)?！　⊥瑫r(shí)，近三年因全社會(huì)針對(duì)新冠疫情所采取的加強(qiáng)手衛(wèi)生、戴口罩、保持社交距離以及居家隔離等措施，兒童支原體肺炎一直處于一種低流行的狀態(tài)，肺炎支原體的低流行可能導(dǎo)致兒童由于免疫刺激的缺乏，造成對(duì)肺炎支原體的免疫力下降，形成了所謂的“免疫債”，所以今年兒童肺炎支原體肺炎發(fā)病人數(shù)非常的多，而且重癥和難治的病例也是相對(duì)多的，深圳市第二人民醫(yī)院兒科收治的患者也是這種情況，并已經(jīng)持續(xù)數(shù)月?！　》窝字гw如何預(yù)防　　對(duì)于肺炎支原體，目前還沒有相應(yīng)的疫苗來預(yù)防。　　對(duì)于兒童肺炎支原體肺炎的防治，白主任也給出幾點(diǎn)建議：　　1. 戴口罩和手衛(wèi)生是有效的預(yù)防支原體感染方式，所以還是提倡孩子盡量少去人群密集的地方，在疾病流行期間在公共場所盡量戴口罩?！　?. 加強(qiáng)戶外鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)?！　?. 不提倡在孩子發(fā)燒咳嗽的情況下仍然堅(jiān)持上幼兒園和上學(xué)，這樣有可能會(huì)引起支原體在托幼機(jī)關(guān)以及學(xué)校的傳播?！　?. 如果孩子出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)，尤其是持續(xù)高熱伴痙攣性咳嗽，可以來醫(yī)院就診，可能需要做一些血常規(guī)、肺部影像學(xué)及肺炎支原體相關(guān)的檢查，對(duì)于支原體抗體、核酸的檢測以及培養(yǎng)都是可以做的。　　5.如果孩子患了支原體肺炎，可能會(huì)導(dǎo)致家庭成員之間的傳播，要注意做到家庭環(huán)境勤通風(fēng)，對(duì)于其他孩子以及老人這樣的易感人群，要相對(duì)隔離?！　?. 目前在國內(nèi)乃至東亞地區(qū)肺炎支原體對(duì)于大環(huán)內(nèi)酯類藥物耐藥的形勢是非常嚴(yán)峻的，有時(shí)兒科醫(yī)生會(huì)根據(jù)所感染病原耐藥的相關(guān)檢測來選擇合適的藥物，除了常用的紅霉素、阿奇霉素之外，部分病例還會(huì)用到四環(huán)素類和喹諾酮類等藥物，重癥病例還需要加用激素和進(jìn)行支氣管鏡下肺泡灌洗?！　∩钲谑械诙嗣襻t(yī)院兒科簡介　　兒科是醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科，科室醫(yī)護(hù)人員共有68人，其中正高職稱3人，副高職稱10人，具有博士學(xué)位 1 人，碩士學(xué)位 12人。設(shè)2個(gè)病區(qū)、開放床位76張。擁有新生兒呼吸機(jī)、兒童呼吸機(jī)、高頻呼吸機(jī)、肺功能儀、視頻腦電圖機(jī)、腦干誘發(fā)電位/肌電圖儀、腦功能監(jiān)護(hù)儀、經(jīng)顱磁治療儀、腦循環(huán)超聲治療儀、認(rèn)知語言訓(xùn)練儀、生物反饋儀、多感官視聽功能檢測訓(xùn)練和感覺統(tǒng)合早期干預(yù)訓(xùn)練系統(tǒng)等先進(jìn)設(shè)備。開展業(yè)務(wù)有新生兒科、兒童神經(jīng)、康復(fù)、血液、呼吸、消化、心血管、腎臟、遺傳代謝病、疑難危急重癥、兒童保健等?！　」└澹荷钲谑械诙嗣襻t(yī)院 兒科　　發(fā)布：深圳市第二人民醫(yī)院 健康宣教科

美酒加咖啡？醫(yī)生：不建議咖啡與酒同飲

　　茅臺(tái)加拿鐵，到底是清醒還是微醺？當(dāng)然在追趕潮流的同時(shí)也千萬別忘了健康的地位，美酒加咖啡，聽聽醫(yī)生怎么說？　　醫(yī)生：不建議咖啡、茶類與酒同飲　　深圳市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科舒晴主任醫(yī)師表示，咖啡一般不建議和酒一塊飲用，咖啡和酒中所含的咖啡因和酒精都有興奮中樞神經(jīng)的作用，二者一起喝可能會(huì)加重醉酒、刺激心臟、增加胃腸道負(fù)擔(dān)。　　建議喝咖啡或者喝酒后，間隔一段時(shí)間，等咖啡因或酒精代謝后，再飲用另外一種。當(dāng)然醬香拿鐵中的酒精含量較低，可能并不一定會(huì)對(duì)人健康產(chǎn)生上述如此嚴(yán)重的傷害，但也請(qǐng)大家在飲用中，注意不可過量，也盡量避免臨睡前飲用，以防影響睡眠質(zhì)量。特殊人群如孕婦、兒童、哺乳期女性、老年人、有胃腸疾病等人群不建議飲用?！　〕丝Х纫酝?，茶和酒也不建議一起喝，茶具有一定利尿的功效，酒精進(jìn)入人體后還未完全轉(zhuǎn)化為乙醛，但是由于茶水的利尿作用，可能會(huì)進(jìn)入到腎臟，損害腎臟的健康。酒精具有興奮神經(jīng)的功效，茶葉中含有氨茶堿，也具有興奮神經(jīng)的功效，兩者一起服用會(huì)使得中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮嚴(yán)重?！　【?、咖啡、茶都是刺激性飲料，例如刺激心臟，這會(huì)導(dǎo)致心臟功能亢進(jìn)。當(dāng)心臟興奮時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)恐慌和劇烈的心跳。刺激神經(jīng)系統(tǒng)可以刺激神經(jīng)系統(tǒng)和大腦皮質(zhì)的功能，導(dǎo)致睡眠障礙?！　∨R床上常見的不可以和酒同時(shí)攝入的藥物如下：　　1.β-內(nèi)酰胺類藥物：屬于一組含義較為寬泛的抗生素，其中以頭孢菌素為典型藥物，不能與酒同時(shí)攝入，包括一代頭孢、二代頭孢、三代頭孢、四代頭孢，無論化學(xué)名稱和商品名稱如何改變，主要成分都含有頭孢多西，頭孢多西可以與乙醇相互結(jié)合，形成雙硫侖樣反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者出現(xiàn)過敏性休克，因此用藥期間不可以飲酒?！　?.其他抗生素：如氧氟沙星、阿奇霉素、硝基咪唑類藥物，不建議與酒同時(shí)服用，因?yàn)榭赡軠p輕藥物作用，造成某些藥物出現(xiàn)繼發(fā)性失效的現(xiàn)象，所以不可以與酒同時(shí)攝入?！　∪绾慰梢詼p少飲酒對(duì)身體的傷害？　　喝酒前應(yīng)該吃一些食物，可以保證酒精不傷及胃，而且可以保護(hù)肝臟，使酒精盡快的代謝掉。比較常見的食物是富含有蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、酸奶、動(dòng)物的內(nèi)臟、豆制品，特別像豆腐、豆?jié){，效果都不錯(cuò)?！　×硗?，也可以補(bǔ)充面食，例如饅頭、面包、面條，這些面食可以避免酒精對(duì)胃造成很大的傷害，可以保護(hù)胃黏膜。喝酒的時(shí)候也可以吃綠葉的蔬菜，這些蔬菜中含有大量的維生素C，可以更好地保護(hù)肝臟，同時(shí)也具有解酒的功能?！　〗ㄗh在喝酒后飲用牛奶、蜂蜜水等緩解酒精對(duì)于胃腸道的刺激。　　專業(yè)指導(dǎo)：深圳市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 舒晴　　發(fā)布：深圳市第二人民醫(yī)院 健康宣教科

脫敏治療是什么？效果真的好嗎？

　　生活中，過敏性癥狀（喘鳴、打噴嚏、鼻塞、流涕、皮疹、瘙癢等）始終困擾著眾多人群。WHO指出，全球有30%~40%人口曾經(jīng)或正在患過敏性疾病，過敏性疾病患病率有逐漸升高趨勢。預(yù)計(jì)2050年，全球大約40億人口將患過敏性哮喘、過敏性鼻炎和特應(yīng)性皮炎。過敏性疾病將成為全球第六大慢性疾病?！　∵^敏反應(yīng)，又稱變態(tài)反應(yīng)，指當(dāng)機(jī)體受到一種或多種物質(zhì)（過敏原）刺激時(shí)產(chǎn)生的異常反應(yīng)。典型癥狀有皮疹、花粉熱、鼻炎、鼻竇炎、哮喘和濕疹?！　∵^敏性疾病和過敏源　　常見的過敏性疾病有過敏性哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、濕疹等?！　∵^敏源無處不在，種類繁多。主要有以下四類過敏原：　　吸入物過敏原有花粉、塵螨、真菌菌絲及孢子、昆蟲毒液、動(dòng)物皮毛等；　　接觸物過敏原有冷空氣、熱空氣、紫外線、輻射、化妝品、化纖用品、金屬等；　　藥物過敏原有青霉素、磺胺、普魯卡因、有機(jī)碘化合物等分子及其降解產(chǎn)物等；　　食物過敏原則有奶、蛋、魚、蝦、蟹貝等食物蛋白或肽類物質(zhì)?！　∵^敏的治療　　過敏性疾病的治療原則為“防治結(jié)合，四位一體”，即包括環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療和健康教育。其中，過敏原特異性免疫治療(AIT)是唯一可以改變自然病程的對(duì)因治療。　　什么是過敏原特異性免疫治療？　　過敏原特異性免疫治療又稱脫敏治療，指在明確導(dǎo)致過敏性疾病主要過敏原的基礎(chǔ)上，讓患者反復(fù)接觸逐漸增加劑量的過敏原提取物（標(biāo)準(zhǔn)化過敏原制劑），使機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對(duì)此類過敏原的耐受性，當(dāng)再次接觸相同過敏原時(shí)癥狀明顯減輕，甚或不產(chǎn)生過敏癥狀的一種治療方法?！　∑淠康脑谟谕ㄟ^規(guī)律的免疫注射，重塑患者的免疫系統(tǒng)，能夠逐漸“適應(yīng)”外界過敏原，從而避免過敏癥狀的出現(xiàn)?！　∶撁糁委煹寞熜А　∶撁糁委熆蓽p輕過敏癥狀（如打噴嚏、流鼻涕、喘鳴等）；停用或減少對(duì)癥用藥量，減少激素的使用量；有效預(yù)防癥狀加重；有效預(yù)防過敏性鼻炎發(fā)展為哮喘；有效降低新增致敏原風(fēng)險(xiǎn)等。　　脫敏治療療程　　脫敏治療分為起始治療和維持治療兩個(gè)階段，一般療程需要3-5年。目前國內(nèi)可供選擇制劑有螨變應(yīng)原注射液（阿羅格）、屋塵螨變應(yīng)原制劑（安脫達(dá)）等。起始治療階段一般每周注射一次，需要15周左右，從最低濃度的最小劑量逐漸增加至最大耐受劑量即為維持劑量。維持治療階段一般每4-8周注射一次維持劑量。具體需根據(jù)說明書使用。　　脫敏治療適應(yīng)癥　　由吸入性變應(yīng)原誘發(fā)、IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，如過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、支氣管哮喘等。（需經(jīng)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員評(píng)估）　　脫敏門診信息　　深圳市第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科脫敏門診時(shí)間：每周六上午　　脫敏醫(yī)生：武莉莉副主任醫(yī)師　　供稿：深圳市第二人民醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科　　發(fā)布：深圳市第二人民醫(yī)院 健康宣教科

咳咳咳！你知道咳嗽都有哪些原因嗎？

　　咳嗽是一種呼吸道常見癥狀，由于氣管、支氣管黏膜或胸膜受炎癥、異物、物理或化學(xué)性刺激引起?？人允菣C(jī)體的防御性神經(jīng)反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，比如急性感染時(shí)的適度咳嗽有助于痰液排出，吸入氣道異物時(shí)需要咳嗽來清除異物，鼻咽癌患者因?yàn)榭人耘盘的芰Φ慕档蜁?huì)導(dǎo)致反復(fù)下呼吸道感染。這些情況下咳嗽是不需要特別處理的。但是，頻繁劇烈的咳嗽，特別是慢性咳嗽，對(duì)患者的工作、生活和社會(huì)活動(dòng)造成嚴(yán)重影響。　　咳嗽持續(xù)時(shí)間小于3周為急性咳嗽　　根據(jù)咳嗽持續(xù)時(shí)間長短，分為急性咳嗽--咳嗽持續(xù)時(shí)間＜3周，急性咳嗽的常見病因包括普通感冒、急性氣管-支氣管炎、肺炎。部分危重癥情況如急性心肌梗死、左心功能不全、氣胸、肺栓塞及異物吸入可能表現(xiàn)為急性咳嗽。一些急性傳染性呼吸系統(tǒng)疾病，如流行性感冒（簡稱流感）、嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）、新型冠狀病毒感染等，咳嗽亦是其主要癥狀之一。哮喘、慢性支氣管炎、慢阻肺、間質(zhì)性肺病和支氣管擴(kuò)張等原有疾病的加重也可導(dǎo)致咳嗽加重或急性咳嗽。此外，環(huán)境因素或職業(yè)因素暴露越來越多地成為急性咳嗽的原因?！　】人猿掷m(xù)時(shí)間3到8周為亞急性咳嗽　　亞急性咳嗽：3-8周，常見的原因是感染后咳嗽。當(dāng)呼吸道感染的急性期癥狀消失后，咳嗽仍然遷延不愈，持續(xù)3~8周，常見于病毒性感冒引起的咳嗽，又稱為“感冒后咳嗽”, 部分患者也可能是咳嗽變異性哮喘CVA、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎EB、上氣道咳嗽綜合征UACS的早期表現(xiàn)。　　咳嗽持續(xù)時(shí)間大于8周為慢性咳嗽　　慢性咳嗽：通常將以咳嗽為唯一或者主要癥狀，病程>8周，且X線胸片無明顯異常者稱為慢性咳嗽。肺部本身沒有器質(zhì)性病變的咳嗽，如果影像學(xué)沒有異常，慢性咳嗽的診斷應(yīng)首先考慮CVA、UACS、EB、AC和GERC等常見病因。多數(shù)慢性咳嗽與感染無關(guān)。還有一類為各種肺部基礎(chǔ)疾病引起的慢性咳嗽。這些原因包括慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張癥、氣管- 支氣管癌、彌漫性間質(zhì)性肺疾病、免疫性和血管炎性疾病等等,需要影像學(xué)必要時(shí)胸部CT進(jìn)一步明確診斷?！　〔糠炙幬飼?huì)引起咳嗽　　咳嗽是ACEI類降壓藥物（依那普利、培哚普利等）的常見不良反應(yīng)。既往有吸煙史、ACEI引起咳嗽的既往史、華人等更容易在使用ACEI類藥物后再次咳嗽，與年齡、性別和ACEI劑量無關(guān)。停用ACEI后咳嗽緩解可以確診。通常停藥1~4周后咳嗽消失或明顯減輕。除了ACEI，亦有個(gè)案報(bào)道麥考酚酸嗎乙酯、呋喃妥因、異丙酚、β-受體阻斷劑、來氟米特、辛伐他汀、γ-干擾素、奧美拉唑等亦可引起咳嗽?！　⌒睦韱栴}也會(huì)引起咳嗽　　另外，還有一種心理性咳嗽/軀體性咳嗽綜合征：心理性咳嗽的發(fā)病機(jī)制可能不是單一的心理因素，而與中樞調(diào)節(jié)紊亂、焦慮或抑郁等精神因素有關(guān)。這種診斷需要排除其他可能的咳嗽原因才考慮?！　】人缘绞裁闯潭纫メt(yī)院呢？　　臨床上如果咳嗽伴有大量痰液，特別是黃膿痰時(shí)；或者咳嗽的同時(shí)，伴有呼吸困難、喘憋、咳血、高熱、食欲嚴(yán)重下降等表現(xiàn)時(shí)，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。此外，咳嗽3周未痊愈、甚至加重，也需要及時(shí)到醫(yī)院就診進(jìn)行相關(guān)的檢查和治療。　　咳嗽的治療　　咳嗽患者的治療主要是針對(duì)病因進(jìn)行治療。一般情況下病因緩解后咳嗽癥狀也會(huì)隨之緩解。比如藥物所致咳嗽在停藥2-4周后咳嗽往往能緩解，支氣管哮喘、EB、AC等需要吸入糖皮質(zhì)激素，上氣道咳嗽綜合征需要針對(duì)鼻咽炎進(jìn)行治療，胃食管反流需要抑制胃酸及抗反流治療，其他有肺部基礎(chǔ)疾病所致的咳嗽經(jīng)過對(duì)肺部基礎(chǔ)疾病治療后咳嗽癥狀一般也就緩解。如果影像學(xué)有確定肺部疾病的患者根據(jù)相應(yīng)疾病進(jìn)行治療?！　】傊人噪m然是困擾大家的一個(gè)常見問題，但是絕大多數(shù)咳嗽尤其是急性咳嗽和感染后咳嗽可以自行緩解或者在對(duì)癥治療后可以緩解。非感染所致的咳嗽不需要使用抗生素。對(duì)于持續(xù)3周以上未緩解的咳嗽患者，需及時(shí)到醫(yī)院找?？漆t(yī)生就診，行胸片或胸部CT檢查，必要時(shí)行鼻竇CT、肺功能、呼出氣一氧化氮，有條件的進(jìn)行誘導(dǎo)痰、24小時(shí)食道PH值監(jiān)測等進(jìn)一步明確咳嗽病因。絕大多數(shù)咳嗽都是能尋找到原因并經(jīng)過治療后能使癥狀得到有效控制?！　」└澹荷钲谑械诙嗣襻t(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 鄧海燕　　發(fā)布：深圳市第二人民醫(yī)院 健康宣教科

影像檢查二、三事

　　檢查是不是越貴的就越好？　　每種檢查都有它的適應(yīng)癥，比如四肢骨折做X線檢查，頭顱外傷做CT檢查，膝關(guān)節(jié)韌帶損傷做MRI檢查，應(yīng)該選擇合適的檢查而不是貴的檢查。　　　　檢查報(bào)告為什么不能馬上出？　　影像診斷醫(yī)師書寫報(bào)告時(shí)需要仔細(xì)查閱每一幅檢查圖像，所以出具報(bào)告需要一定的時(shí)間。　　　　為什么做檢查時(shí)要擺出特定姿勢或吸氣呼氣？　　特定姿勢是為了更好顯示檢查部位，配合呼吸是為了使圖像更清晰?！　　　」└澹荷钲谑械诙嗣襻t(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科 楊欣欣　　發(fā)布：深圳市第二人民醫(yī)院 健康宣教科

病理結(jié)果為什么要這么久？

　　小李上周做了個(gè)胃鏡，顯示胃壁上有個(gè)腫物，現(xiàn)在還不知道病理結(jié)果，等病理報(bào)告的心簡直是七上八下，搞得人睡也睡不好吃也沒胃口，病理到底是做什么，為什么要這么久呀？　　醫(yī)學(xué)界的“福爾摩斯”　　　離開身體的任何東西（標(biāo)本），想搞清楚是什么，僅能靠病理診斷明確。病理相當(dāng)于醫(yī)學(xué)界的“福爾摩斯”。況且標(biāo)本要經(jīng)過很多復(fù)雜工序才能做成切片讓醫(yī)生進(jìn)行診斷。　　為了保持標(biāo)本的廬山真面目，在離開身體30分鐘內(nèi)，必需放置配有充足的固定液的容器內(nèi)。福爾馬林是常用的固定液?！　“床煌瑱z測目的，固定液大概有10種左右：甲醛、乙醇、丙酮、升汞、醋酸鉻、酸鋨酸、苦味酸、三氯醋酸及重鉻酸鉀，不僅可以單獨(dú)使用，還可以按比混搭，然后再進(jìn)行脫水透明浸蠟包埋切片染色封片等等步驟?！　『唵握f就是把這泡好的標(biāo)本放在化學(xué)試劑里，讓他變得和凍肉一樣硬，然后把它拿石蠟包成一個(gè)小小的蠟塊。像切羊肉卷一樣切成片。　　道理我都懂，但為什么要這么久？　　這些步驟說起來簡單，但每一步都需要時(shí)間，光固定就得12個(gè)小時(shí)以上了，組織要過一整夜，第二天才能拿出來包埋切片，這又得半個(gè)早上?！　√幚砗玫臉?biāo)本要用專業(yè)的切片機(jī)被切成三微米厚，那可比頭發(fā)絲都薄了，薄如蟬翼都不足以形容它。這要求切片的人不只得手藝好，還得眼神好，要是沒切到組織的病變部位就算白切了。切好的片子要脫蠟染色，那可是項(xiàng)大工程，要七八種試劑一個(gè)多小時(shí)才能染好，那一張切片紅藍(lán)分明就像畫一樣好看，顯微鏡下可能看到一個(gè)新世界。　　用病理切片做成的畫　　當(dāng)切片送到診斷醫(yī)生手里幾乎要兩個(gè)工作日了，鏡下觀察初診復(fù)診又得半天多，所以3天已經(jīng)是病理科的小伙伴們通力合作、快馬加鞭后的結(jié)果了，醫(yī)生們都有一顆仁心，都了解大家等待結(jié)果的焦急心理，又怎么會(huì)故意拖延呢？　　供稿：深圳市第二人民醫(yī)院 病理科 陳佳慧　　發(fā)布：深圳市第二人民醫(yī)院 健康宣教科