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一文讀懂什么是冠狀動(dòng)脈CTA檢查
您是否為高血壓、高血脂、高血糖的三高人群？ 您是否經(jīng)常熬夜，平時(shí)常感到乏力、心悸、胸痛胸悶，有時(shí)還呼吸困難？ 如果有這些癥狀，有可能是您的冠狀動(dòng)脈出了問題，建議去醫(yī)院心內(nèi)科就診，這時(shí)心內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)情況會(huì)開具冠狀動(dòng)脈CT血管造影，簡(jiǎn)稱冠脈CTA檢查，了解一下您心臟冠脈的情況?！ ∧堑降资裁词枪诿}造影呢？做這項(xiàng)檢查需要注意什么呢？ 其實(shí)這項(xiàng)檢查方便簡(jiǎn)單，無(wú)創(chuàng)傷，在門診CT室就可以完成。下面我們?cè)敿?xì)說(shuō)說(shuō)做這項(xiàng)檢查的流程和注意事項(xiàng)。 檢查流程 檢查前： ?、贆z查當(dāng)時(shí)禁食3-4小時(shí)； 適量飲水；無(wú)需停止正在服用的藥物，（除藥品有特殊說(shuō)明外，如治療糖尿病雙胍類藥物，根據(jù)對(duì)比劑使用說(shuō)明書需在檢查前后停藥 48h）。檢查前12-24h，避免服用提高心率的食品、如飲酒、咖啡類飲料?！ 、诳诜跛岣视停ǔ怯薪^對(duì)禁忌癥）。冠脈CTA掃描應(yīng)在服用硝酸甘油后5分鐘開始； ③根據(jù)設(shè)備性能，心率最好控制在90bpm以下。心率越慢，圖像質(zhì)量也越高 ，高心率患者可選擇服用降心率藥物（β受體阻滯劑，如倍他樂克）?！ 、軖呙枨耙M(jìn)行屏氣訓(xùn)練及簽署同意書。 檢查時(shí)： ?、俸炇鹜曛橥鈺螅覀兙涂梢匀T準(zhǔn)備間做準(zhǔn)備了，先建立靜脈通路，護(hù)士會(huì)在您手臂上先預(yù)留一根靜脈留置針，一般選擇右側(cè)一條粗直有彈性的血管，這樣檢查時(shí)靜脈才能承受高壓注射的壓力（首選貴要靜脈，其次正中靜脈、頭靜脈），減少滲漏，提高圖像質(zhì)量?！ 、跈z查時(shí)，檢查醫(yī)生會(huì)先讓您含硝酸甘油于舌下，然后貼上電極片監(jiān)測(cè)心率，訓(xùn)練讓患者屏氣，一般需要屏氣十秒鐘，能否屏住氣是檢查成功的重要因素，另外不屏氣的間隙，每次呼氣幅度最好一致，防止呼吸過深或過淺?！ 、蹤z查時(shí)高壓注射器推藥，會(huì)有一過性全身發(fā)熱、口咽部及會(huì)陰部熱感，手臂發(fā)脹，口腔金屬異味等感覺，這些都屬于正常現(xiàn)象，這是對(duì)比劑本身的某些特性決定，稱為對(duì)比劑副反應(yīng)，但它不屬于過敏反應(yīng)范疇，請(qǐng)您無(wú)需緊張?！ z查后： ①檢查結(jié)束30分鐘后，再找護(hù)士拔除留置針，以防止遲發(fā)性的過敏反應(yīng)； ?、跈z查結(jié)束24小時(shí)內(nèi)適量多飲水（每小時(shí)不少于100ml），心腎疾患需控制入量者遵醫(yī)囑；因?yàn)閷?duì)比劑是通過腎臟代謝，喝水可以促進(jìn)對(duì)比劑的排泄，腎功能正常的患者，碘對(duì)比劑經(jīng)腎小球?yàn)V過以原形由尿液排出。半衰期為2小時(shí)；給藥后30分鐘排泄總注射量約18%,60分鐘排泄30%~40%,3小時(shí)排泄約60%,8小時(shí)排泄80%~90%,24小時(shí)之后排泄達(dá)到98%。另外禁止飲酒?！ ∽⒁馐马?xiàng) 有以下情況者避免做此項(xiàng)檢查： ①妊娠和哺乳期婦女； ②碘對(duì)比劑過敏者； ③不能自主呼吸者，因神經(jīng)或精神類疾病不能配合指令者； ?、苌w征不穩(wěn)定，如合并嚴(yán)重心 、肝、腎功能不全，嚴(yán)重低血壓，肺動(dòng)脈高壓等； ?、菸唇?jīng)治療的甲狀腺功能亢進(jìn)癥誘發(fā)甲狀腺危象，未控制的重癥糖尿病?！ ?bào)告解讀 拿到冠脈CTA報(bào)告后，我們可以發(fā)現(xiàn)在報(bào)告中最常出現(xiàn)的詞匯就是“斑塊”。斑塊成分分析是根據(jù)CT值來(lái)界定的，可以分為： ?、僦|(zhì)斑塊，CT值＜0HU； ?、诶w維斑塊，CT值20-30HU； ?、垅}化斑塊，CT值＞350HU?！ ?bào)告中另外一個(gè)常見詞匯是“狹窄度”。目前，國(guó)際上通用的管腔狹窄標(biāo)準(zhǔn)有6個(gè)分級(jí)（直徑測(cè)量法）： ?、僬＃簾o(wú)斑塊，無(wú)狹窄； ?、谳p微：有斑塊，狹窄＜25％； ③輕度：有斑塊，狹窄25％至49％； ④中度：有斑塊，狹窄50％至69％； ?、葜囟龋河邪邏K，狹窄70％至99％； ?、揲]塞：100％狹窄?！ ∑渲腥我庖桓跔顒?dòng)脈血管狹窄程度在30%～50%，診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化癥；任意一根冠狀動(dòng)脈血管狹窄程度在50%～70%，診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟??；任意一根冠狀動(dòng)脈血管狹窄程度在70%以上，往往會(huì)出現(xiàn)不良心血管事件。 補(bǔ)充說(shuō)明 ?、佥椛鋭┝浚捍蠹叶缄P(guān)心CT檢查的輻射劑量問題。深圳市第二人民醫(yī)院采用西門子雙源炫速CT，掃描速度達(dá)到“炫速”水平，只需0.25秒即可完成一次心臟采集，采集大大減少同類檢查的射線劑量。一次冠脈CTA檢查輻射劑量大概5-10 mSv，遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于人體有害輻射劑量，無(wú)需過于擔(dān)心?！ 、诟鶕?jù)對(duì)比劑使用指南明確指出，接受對(duì)比劑注射無(wú)需做皮試。因?yàn)樾┝康膺^敏試驗(yàn)無(wú)助于預(yù)測(cè)碘對(duì)比劑是否發(fā)生不良反應(yīng)。我們臨床上使用的對(duì)比劑均已通過安全認(rèn)證，不過仍存在不良反應(yīng)。碘對(duì)比劑使用后的不良反應(yīng)率為0.32%~0.61%，其中嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生率在0.01%~0.04%。 以上就是心臟冠脈CTA所需要的注意事項(xiàng)和檢查流程。整個(gè)檢查流程一般用時(shí)10分鐘左右，根據(jù)您的心率及呼吸配合度有所增減，輻射劑量也在安全范圍之內(nèi)。目前來(lái)說(shuō)，心臟冠脈CTA已成為評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈疾病的首選檢查方法，是冠心病的重要篩查手段，而且其檢查比較方便，時(shí)間短，費(fèi)用低，因此患者不必過于焦慮?！ 」└澹横t(yī)學(xué)影像科 王旎 伍曉六 審核：健康宣教科發(fā)布：醫(yī)院辦公室
莫名其妙的胯部疼痛？小心骨性結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的“髖撞擊”
小軍是一家外貿(mào)公司的職員，平時(shí)上班坐的比較多，有段時(shí)間突然覺得腰背部疼痛，但以為只是普通勞損，吃藥、理療、休息后，似乎好一點(diǎn)，但沒想到一段時(shí)間后，腰背的疼痛不僅復(fù)發(fā)了，還逐漸擴(kuò)散到髖部外側(cè)及臀部疼痛，有時(shí)候晚上睡覺翻身時(shí)都會(huì)被痛醒。身體這樣大面積長(zhǎng)時(shí)間的疼痛已經(jīng)嚴(yán)重的影響到了小軍的生活，聽說(shuō)深圳市第二人民醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科有個(gè)“髖關(guān)節(jié)特需門診”，慕名來(lái)看醫(yī)生后被告知可能是“髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征”，小軍很不理解，“我平時(shí)不怎么運(yùn)動(dòng)，也沒有摔跤，哪來(lái)的髖關(guān)節(jié)撞擊呢？” 什么是“髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征” 看著小軍一臉迷惑的樣子，醫(yī)生詳細(xì)地給她介紹“髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征”，髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征也叫股骨髖臼撞擊綜合征（femoroacetabular impingement，F(xiàn)AI）是因?yàn)橛變簳r(shí)期髖關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)匹配不完美，互相摩擦，從而引起關(guān)節(jié)盂唇及軟骨的損傷，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛；愛運(yùn)動(dòng)的人因髖關(guān)節(jié)活動(dòng)更劇烈，所以，髖關(guān)節(jié)疼痛要早于活動(dòng)少的人群，運(yùn)動(dòng)不是導(dǎo)致髖撞擊的病因，所以停止運(yùn)動(dòng)并不能消除撞擊?！ 」切越Y(jié)構(gòu)的異常可以發(fā)生于股骨側(cè)，也可以發(fā)生于髖臼側(cè)，或者二側(cè)均有，這就是臨床上所說(shuō)的髖撞擊的三種類型：CAM（凸輪撞擊）、PINCER（鉗夾撞擊）、混合型撞擊?！ ∽?正常髖關(guān)節(jié)，中-CAM（凸輪撞擊），右-PINCER（鉗夾撞擊） 于是，小軍在21年3月和6月分別進(jìn)行了雙側(cè)髖關(guān)節(jié)手術(shù)，現(xiàn)在疼痛已經(jīng)完全消失，也恢復(fù)正常生活和工作，為了加強(qiáng)體魄，小軍也開始愛上了體育運(yùn)動(dòng)，解決了骨性結(jié)構(gòu)的異常，她感覺自己的運(yùn)動(dòng)也少了一些阻力?！ o(wú)獨(dú)有偶，李先生今年32歲，平時(shí)有跑步打球等運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，3個(gè)月前在運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)左髖關(guān)節(jié)疼痛、酸脹，休息2-3分鐘后可緩解。當(dāng)時(shí)仍能正常活動(dòng)，一直沒有進(jìn)行特殊處理?！ 〗衲?月李先生因運(yùn)動(dòng)扭傷雙側(cè)髖關(guān)節(jié)致疼痛在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科住院，診斷為雙側(cè)髖關(guān)節(jié)撞擊綜合癥、盂唇損傷，當(dāng)時(shí)行“右髖關(guān)節(jié)鏡下盂唇修復(fù)、撞擊成形手術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)良好。7月再次入院，行“左髖關(guān)節(jié)鏡下盂唇修復(fù)、撞擊成形手術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)良好，疼痛消失了，今后也能更好的進(jìn)行運(yùn)動(dòng)了。術(shù)前術(shù)后對(duì)比圖 李先生出院前與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科歐陽(yáng)侃主任團(tuán)隊(duì)、李旭春護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)合影 髖關(guān)節(jié)撞擊有哪些表現(xiàn)？ 關(guān)節(jié)摩擦導(dǎo)致盂唇和/或者關(guān)節(jié)軟骨損傷后，病情會(huì)不斷發(fā)展；癥狀包括髖疼痛、活動(dòng)受限、跛行等；通常為腹股溝區(qū)的疼痛，也可能出現(xiàn)在髖關(guān)節(jié)的周圍，包括前、外、后側(cè)，在轉(zhuǎn)動(dòng)、扭曲髖關(guān)節(jié)或蹲坐時(shí)疼痛更明顯，患者無(wú)法自如行走，甚至穿鞋襪都出現(xiàn)困難；但有時(shí)候也可以是靜息的鈍痛。 髖關(guān)節(jié)撞擊如何治療？ 髖關(guān)節(jié)撞擊是中青年髖部疼痛的最常見原因之一，也是公認(rèn)的導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)早期退變的重要原因；所以出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛、尤其是年輕人，要盡早就醫(yī)，通過專科醫(yī)生查體及X線檢查判斷是否有撞擊的可能，單側(cè)髖關(guān)節(jié)核磁可以了解盂唇及軟骨損傷情況?！ ?duì)于病變輕微的，可以先保守治療，包括改變生活方式，改變運(yùn)動(dòng)方式和口服非甾體消炎藥物。 對(duì)于病變較重，盂唇、軟骨有損傷的，建議關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，去除撞擊的骨性異常、修復(fù)盂唇及軟骨損傷；然而，并不是所有損傷都能完全修復(fù)，尤其是已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷的關(guān)節(jié)軟骨，所以及時(shí)治療非常重要。 深圳市第二人民醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科于2009年始開展髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷及疾病，亞學(xué)科骨干歐陽(yáng)侃主任為國(guó)際髖關(guān)節(jié)及保髖學(xué)會(huì)會(huì)員、亞洲髖關(guān)節(jié)鏡及保髖學(xué)會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)及中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)髖關(guān)節(jié)學(xué)組委員、廣東省運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)髖關(guān)節(jié)學(xué)組組長(zhǎng)?！ ∩钲谑械诙嗣襻t(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷門診信息 歐陽(yáng)侃主任醫(yī)師出診地點(diǎn)及時(shí)間： 周一下午特診406診室（銀華大廈4樓）、周二上午外科門診241診室、周四上午特診408診室（銀華大廈4樓）； 劉雨微博士出診地點(diǎn)及時(shí)間： 周一下午、周五上午外科門診241診室?！ 」└澹哼\(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 審核：健康宣教科發(fā)布：醫(yī)院辦公室
今朝有酒今朝醉，喝到出血真要命！
自古以來(lái)，中國(guó)人就愛將高興與憂愁付之酒中，甚至流傳著一句耳熟能詳?shù)脑挘骸案星樯钜豢趷灒星殍F喝吐血”?！ 『鹊酵卵?？太夸張了吧，您還真別不信，這句話聽著夸張，卻真實(shí)發(fā)生在了我們身邊。 最近，深圳一位胡先生就因?yàn)楹染圃诠黹T關(guān)前走了一遭。胡先生3天前飲酒后嘔吐大量鮮血，次日晨起解大量黑便，伴頭暈、乏力、大汗，緊急前往醫(yī)院就診，查血紅蛋白進(jìn)行性下降，心率130次/分，血壓97/56mmHg，嘔血多次，總量約1000ml，在急診予快速補(bǔ)液、輸成份血、補(bǔ)充纖維蛋白原及抑酸護(hù)胃、止血等治療，行氣管插管、機(jī)械通氣，鎮(zhèn)靜，床旁做胃鏡顯示賁門有4處粘膜撕裂，予止血夾止血，住院一周后好轉(zhuǎn)出院。 什么是賁門黏膜撕裂綜合征？ 賁門黏膜撕裂綜合征，是以大量嘔血、用力不協(xié)調(diào)的嘔吐和食管胃連接部縱形撕裂為特征的綜合征。賁門黏膜撕裂綜合癥發(fā)生率占上消化道出血病例的3%～15%。賁門黏膜撕裂綜合征多發(fā)生于30～50歲的中年人，以男性多見?！ ≠S門黏膜撕裂綜合征的臨床表現(xiàn)有哪些？ 1、最常見癥狀是惡心、嘔吐。多為劇烈嘔吐?！ ?、嘔血、黑便。嘔血量大時(shí)，很容易造成失血性休克?！ ?、上腹部疼痛。部分患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性上腹部撕裂樣疼痛?！ ?、休克。大量嘔血者可導(dǎo)致失血性休克?！ ≠S門黏膜撕裂綜合征的病因有哪些？ 酗酒是最常見的病因。與潰瘍病消化道惡性腫瘤引起的腸梗阻、尿毒癥、萎縮性胃炎，妊娠劇烈嘔吐、分娩、劇烈運(yùn)動(dòng)、偏頭痛、用力排便等也有關(guān)?！ ≠S門黏膜撕裂綜合征怎么治？ 1.、保守治療 禁食，積極補(bǔ)充血容量，給予抑酸護(hù)胃止血藥物治療?！ ?.、內(nèi)鏡治療 在內(nèi)鏡直視下，利用金屬止血夾，直接將出血血管或撕裂的黏膜夾持住，起到機(jī)械壓迫止血及縫合作用，能達(dá)到立即止血及預(yù)防再出血的目的?！ ?.、動(dòng)脈栓塞治療 對(duì)經(jīng)保守治療和內(nèi)鏡治療失敗的患者，可考慮行動(dòng)脈栓塞治療?！ ∪粘Ｎ覀?cè)撊绾晤A(yù)防賁門黏膜撕裂綜合征呢？ 根據(jù)賁門黏膜撕裂綜合征的病因及誘因，最關(guān)鍵的預(yù)防手段就是避免胃內(nèi)壓及腹內(nèi)壓的增高。 ?。?）預(yù)防基礎(chǔ)性疾病，如急性胃腸炎、糖尿病、膽囊炎等?！ 。?）減少致病誘因，比如避免受涼感冒。 ?。?）控制飲食、避免過飽、減少酗酒?！ 。?）嘔吐時(shí)注意方式、方法，不要過于劇烈。 ?。?）產(chǎn)生不適的癥狀，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行診治。 供稿：急診病房 王春霞 彭佳麗 李佳露 審核：健康宣教科發(fā)布：醫(yī)院辦公室
【端午節(jié)中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)】薏仁艾灸加糯米，平安健康過端午
端午節(jié)是中華民族古老的傳統(tǒng)節(jié)日之一，端午節(jié)至今已經(jīng)存在了兩千多年。端，是“開端”的意思；午，在十二地支中屬火，是陽(yáng)氣的極致。端午，意味著一年中陽(yáng)氣最旺的時(shí)候開始了。氣候會(huì)呈現(xiàn)高溫濕熱，天氣煩悶的狀態(tài)，蛇蟲鼠蟻大量繁殖,疾病瘟疫也容易傳播。因此端午節(jié)也是一個(gè)多民族的全民防疫祛病、避瘟驅(qū)毒、祈求健康長(zhǎng)壽的大節(jié)日。因?yàn)榇藭r(shí)天氣日漸炎熱，蚊蟲蒼蠅滋生，被稱為“惡月”或“百毒月”。古人還把五月端午稱作“衛(wèi)生月”，可以說(shuō)端午節(jié)蘊(yùn)藏著豐富的養(yǎng)生保健知識(shí)。那么端午節(jié)該如何養(yǎng)生保健呢？ 起居：夜臥早起，養(yǎng)陽(yáng)氣 端午節(jié)前后如何才能養(yǎng)陽(yáng)？《黃帝內(nèi)經(jīng)》告訴我們要“夜臥早起，無(wú)厭于日”。端午期間，日照時(shí)間更長(zhǎng)，白晝時(shí)間更長(zhǎng)，所以應(yīng)適當(dāng)睡得晚一些，早上起得更早一些?！ ★嬍常航∑㈧顫?，調(diào)氣血 每年到端午節(jié)這一天，人們都有吃粽子的習(xí)俗。端午正值一年陽(yáng)氣最盛之時(shí)，人們食欲下降，濕氣加重，而吃粽子、紅豆薏米粥能夠健脾開胃、祛除燥熱，所以這些飲食習(xí)俗是很有養(yǎng)生道理的?！ ?、吃粽子 粽子的主料是糯米。芒種過后，天氣日益炎熱，氣隨汗消，食欲減退，脾胃運(yùn)化功能減弱，人容易苦夏消瘦，糯米有健脾暖胃、益氣收澀的作用，對(duì)脾虛胃寒、尿頻、自汗有較好的食療效果。粽葉有清熱利濕、和胃寧神的作用。但是要注意適度原則，對(duì)于糖尿病病人而言，紅豆粽和甜粽子不適合多吃。有膽結(jié)石、膽囊炎和胰腺炎的病人，不要吃肉粽、蛋黃粽等高熱量、高脂肪的粽子?！ ?、赤小豆薏米粥 端午期間濕熱，可以喝赤小豆薏米粥來(lái)利水祛濕。《神農(nóng)本草經(jīng)》中說(shuō)，“赤小豆可消水腫”。薏米具有健脾滲濕的作用，赤小豆搭配薏米更具健脾養(yǎng)血、利水除濕、消腫解毒的功效，而且赤小豆薏米熬成粥，口感更滑潤(rùn)，也更有利于營(yíng)養(yǎng)的吸收?！ 《宋绨摹 ∵^去民間有諺語(yǔ)：家有三年艾，郎中不用來(lái)。端午節(jié)前后因氣溫、濕度都比較適合細(xì)菌的繁殖，容易造成如感冒等的流行。而艾草含桉油精，有抑制微生物生長(zhǎng)、殺滅微生物的作用，而且具有特殊氣味，有很好的驅(qū)蟲效果。隨著梅雨季節(jié)的到來(lái)，濕熱的天氣會(huì)給人體帶來(lái)諸多不適。一般有內(nèi)濕的人，再遇到濕度大的環(huán)境，很容易誘發(fā)各種疾病。所以這個(gè)季節(jié)，不妨借助艾灸來(lái)除濕保健?！ 〕＿x的穴位： 1、足三里：具有健脾胃、助運(yùn)化、調(diào)氣血、扶正氣、壯元陽(yáng)、祛風(fēng)邪及強(qiáng)身壯體益壽的作用?！ ?、關(guān)元：灸之能調(diào)整膀胱的張力，提高機(jī)體免疫力，防病強(qiáng)身保健?！ ?、氣海：能調(diào)整脾胃及腎的功能，提高免疫力?！ ?、三陰交：灸之能調(diào)整內(nèi)分泌功能，女性生殖功能，調(diào)整心律，預(yù)防生殖系統(tǒng)疾病。 以上便是端午節(jié)常用的中醫(yī)養(yǎng)生知識(shí)，祝大家都過一個(gè)平安健康的端午節(jié)?！ 」└澹荷钲谑械诙嗣襻t(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 林洪副主任醫(yī)師 審核：深圳市第二人民醫(yī)院 健康宣教科發(fā)布：醫(yī)院辦公室
“肺”真的會(huì)被氣炸嗎？
大家生氣的時(shí)候是不是常說(shuō)一句話：“我的肺都被你氣炸了”。那么大家有沒有想過，肺真的會(huì)被氣炸嗎？ 肺，真的會(huì)“炸”，不過他在醫(yī)學(xué)上有一個(gè)專業(yè)名詞，叫氣胸。那我們一起來(lái)了解一下氣胸吧?！ 》挝挥谛厍恢?，肺與胸腔之間有一定的間隙，這個(gè)間隙就是我們通常說(shuō)的胸膜腔，胸膜腔內(nèi)積氣稱為氣胸。在胸部損傷中，氣胸的發(fā)生率僅次于肋骨骨折?！ 庑氐牟∫蚺c分類？ 根據(jù)胸膜腔的壓力情況，氣胸分為三類： 閉合性氣胸：多發(fā)生于肋骨骨折，由于肋骨斷端刺破肺，空氣進(jìn)入胸膜腔所致?！ ￠_放性氣胸：多發(fā)于刀刃、銳器或彈藥火器等導(dǎo)致的胸部穿透?jìng)?。 張力性氣胸：主要是由于較大的肺泡破裂、較深較大的肺裂傷或支氣管破裂所致?！ 庑馗唢L(fēng)險(xiǎn)人群？ 偏愛瘦瘦高高的男性，因此也稱“帥哥病” 哪些小事易誘發(fā)氣胸？ 情緒激動(dòng)：大喊、大叫、大笑時(shí)； 劇烈運(yùn)動(dòng)：打籃球、踢足球、拔河、拳擊、舉重等； 環(huán)境氣壓變化：當(dāng)從氣壓高的地方到氣壓低的地方易出現(xiàn)氣胸； 吸煙人群?！ 庑赜心男┡R床表現(xiàn)？ 1.胸痛 胸痛是氣胸最典型的癥狀，一般單側(cè)發(fā)作，呈針刺樣痛或撕扯痛，放射至肩背或手臂。胸痛可突然發(fā)生，咳嗽及深吸氣時(shí)疼痛加劇?！ ?.胸悶、氣短、呼吸困難 常和胸痛同時(shí)發(fā)生，表現(xiàn)為爬幾步樓梯就氣喘，拎重物就胸悶，好像有什么堵在胸口，感覺肺里的氣不夠用?！ ?.咳嗽 一般干咳為主。 氣胸要做哪些檢查？ 胸部X線檢查：直接有效，能發(fā)現(xiàn)肺部有無(wú)氣胸，肺壓迫的程度?！ T：能看到比較小的肺大皰破裂，甚至精確計(jì)算進(jìn)入胸膜腔的氣體量?！ ≡\斷性穿刺：能幫助明確診斷，同時(shí)也能排氣降低胸膜腔壓力?！ 庑卦撛趺粗委?？ 并不是所有的氣胸都需要手術(shù)治療，要根據(jù)實(shí)際情況決定，治療方法有以下三種： 保守療法：小量氣胸者，無(wú)須特殊處理，積氣一般在1～2周內(nèi)自行吸收，但應(yīng)密切觀察病情變化。 排氣療法：迅速排氣減壓，這是張力性氣胸至呼吸困難患者的首要處理措施；安置胸腔閉式引流管，連接負(fù)壓可以加快氣體排出，促進(jìn)肺復(fù)張?！ ￠_胸探查：若胸腔閉式引流管內(nèi)不斷溢出大量氣體，呼吸困難未改善，肺膨脹困難，應(yīng)考慮開胸探查或胸腔鏡手術(shù)探查并修補(bǔ)傷口?！ 庑睾笕绾芜M(jìn)行康復(fù)？ 1.呼吸功能鍛煉 戒煙，保持適量運(yùn)動(dòng)；指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸和有效咳嗽、咳痰的方法，囑其出院后仍應(yīng)堅(jiān)持腹式深呼吸和有效咳嗽?！ ?.肢體功能鍛煉 恢復(fù)期胸部仍有輕微不適或疼痛，應(yīng)今早開展循序漸進(jìn)的患側(cè)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)。但在氣胸痊愈1個(gè)月內(nèi)，不易參加劇烈的體育活動(dòng)，如打球、跑步、抬舉重物等?！ ?.定期復(fù)診 胸部損傷嚴(yán)重者，出院后需定期來(lái)院復(fù)診，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療。伴有肋骨骨折者應(yīng)術(shù)后3個(gè)月復(fù)查胸部X線，了解骨折愈合情況。 圖文：深圳市第二人民醫(yī)院急診病房 胡廷鴻 黃艷 鐘秀霞 審核：深圳市第二人民醫(yī)院健康宣教科發(fā)布：醫(yī)院辦公室
林女士的“大肚子”之謎：從絕望到希望
在茂名的街頭巷尾，你可能曾見到過一位肚子大得像是即將臨盆的孕婦的林女士，今年45歲。然而，她并不是孕婦，而是被一種罕見的惡性腫瘤——闌尾假性粘液瘤所折磨的患者。這個(gè)腫瘤不僅讓她的肚子高高隆起，還給她帶來(lái)了無(wú)盡的痛苦?！ 《嗄陙?lái)，林女士經(jīng)歷了兩次大手術(shù)，但每次手術(shù)后一年左右，腫瘤就會(huì)再次復(fù)發(fā)，像野草一樣頑強(qiáng)地生長(zhǎng)，迅速長(zhǎng)滿整個(gè)腹腔，包裹住每一個(gè)臟器。腫瘤壓迫著她的腸胃，影響進(jìn)食；向上頂?shù)椒尾?，讓她呼吸困難；腹部的脹痛更是無(wú)時(shí)無(wú)刻不在折磨著她。盡管肚子越來(lái)越大，但林女士的體重卻下降了近40斤，身體狀況每況愈下?！ 榱藢で笾委?，林女士曾到當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院就診，但多次的手術(shù)經(jīng)歷和腹腔假性粘液瘤的特殊性讓當(dāng)?shù)蒯t(yī)生束手無(wú)策。就在她幾乎絕望的時(shí)候，她打聽到了深圳市第二人民醫(yī)院肛腸外科的蔡建主任團(tuán)隊(duì)，于是家人帶著她前來(lái)求診?！ 〔探ㄖ魅螆F(tuán)隊(duì)接診后，發(fā)現(xiàn)林女士的腹壓過高，嚴(yán)重壓迫腹腔內(nèi)臟器，營(yíng)養(yǎng)狀況極差。為了取得更好的治療效果，蔡主任建議林女士去外院進(jìn)行“溶癌治療”以減輕腹腔內(nèi)腫瘤壓迫，同時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，積極調(diào)整身體狀況以迎接手術(shù)?！ 〗?jīng)過治療，林女士的腹壓稍有減輕，腹部壓迫癥狀也有所好轉(zhuǎn)。于是，在2024年4月，她再次回到了深圳市第二人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。 13小時(shí)手術(shù)，醫(yī)生掏出兩大盆腫瘤 手術(shù)過程異常艱難。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)林女士的腹腔內(nèi)充滿了大量粘液，腫瘤已經(jīng)蔓延到了小腸、結(jié)腸、肝臟表面以及膀胱等全腹腔、盆腔臟器以及腹壁腹膜。整個(gè)腹壁大范圍粘連，腸管表面也有大量粘液包裹。手術(shù)需要一個(gè)個(gè)地剝離這些受累及的臟器，同時(shí)還要保護(hù)周圍其他臟器、血管和神經(jīng)。除了切除腫瘤外，醫(yī)生還要將粘連的內(nèi)臟、韌帶等組織進(jìn)行松解。 在蔡建主任團(tuán)隊(duì)的共同努力下，他們從林女士的腹中清理出了兩大盆像果凍一樣的腫瘤組織，將肚子里粘連的各種組織全部松解。整個(gè)手術(shù)耗時(shí)13個(gè)小時(shí)，堪稱一場(chǎng)與死神的較量?！ ⌒疫\(yùn)的是，手術(shù)后林女士恢復(fù)順利。她的腸功能逐漸恢復(fù)，術(shù)后第3天就能自行起床活動(dòng)，第5天恢復(fù)正常進(jìn)食和排便。第7天胃管、尿管、腹腔引流管均已拔除，她以良好的狀態(tài)出院了。 林女士（中間）術(shù)后與蔡建主任（右）合影 疾病科普 闌尾假性粘液瘤（Pseudomyxoma peritonei, PMP）是一種罕見的臨床病理綜合征，其特征是腹腔內(nèi)積聚大量的粘液，在某些情況下，闌尾的腫瘤破裂，導(dǎo)致粘液擴(kuò)散到腹腔，形成所謂的“假性粘液瘤”?！ ￡@尾假性粘液瘤的治療需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的合作，包括手術(shù)醫(yī)生、放射科醫(yī)生和病理學(xué)專家?；颊邞?yīng)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)密切合作，確保接受最適合自己情況的治療?！ ∩钲谑械诙嗣襻t(yī)院肛腸外科簡(jiǎn)介 深圳市第二人民醫(yī)院始建于1979年，是深圳市最早的三級(jí)甲等醫(yī)院之一。肛腸外科成立于2007年，是深圳市結(jié)直腸肛門盆底外科綜合實(shí)力較強(qiáng)的科室，臨床業(yè)務(wù)廣泛，病種齊全。目前科室床位41張，共有醫(yī)護(hù)人員醫(yī)師14人、護(hù)理16人，其中正高級(jí)職稱4人，副高級(jí)職稱3人。博士學(xué)歷2人，碩士學(xué)歷10人，研究生導(dǎo)師2人；造口治療師1人，腫瘤?？谱o(hù)士1人，盆底康復(fù)?？谱o(hù)士1人，傷口?？谱o(hù)士1人，高級(jí)外科護(hù)士1人?，F(xiàn)已成為以結(jié)直腸肛門盆底疾病的診斷與治療為特色，集醫(yī)、教、研于一體綜合發(fā)展的專業(yè)化科室?！ 】剖椰F(xiàn)為深圳市醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸外科專業(yè)委員會(huì)輪值主委單位，深圳市醫(yī)師協(xié)會(huì)肛腸外科醫(yī)師分會(huì)副主委單位，承擔(dān)深圳大學(xué)、中山大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、汕頭大學(xué)、南華大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)、新疆石河子大學(xué)等多所醫(yī)學(xué)院校研究生和本科生的授課及臨床教學(xué)任務(wù)，承擔(dān)規(guī)培生和全國(guó)各地進(jìn)修生的培養(yǎng)任務(wù)?！ 】剖覔碛虚_展達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)、3D、4K高清腹腔鏡手術(shù)，TEM經(jīng)肛內(nèi)鏡手術(shù)，TATME經(jīng)肛全直腸系膜切除手術(shù)，腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，放射性腸炎相關(guān)診療，腹腔熱灌注化療，生物反饋治療，盆底肌電評(píng)估，電子肛門鏡、肛門直腸測(cè)壓、結(jié)腸水療等各種診療手段的條件?！ 】剖覍Ｗ⒂诮Y(jié)直腸癌的綜合治療、微創(chuàng)手術(shù)及患者的全程管理，開展低位、超低位直腸癌保肛手術(shù)，倡導(dǎo)快速康復(fù)理念?？剖覍?duì)于腹膜腹壁腫瘤治療也有豐富經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)原發(fā)及轉(zhuǎn)移性腹膜腫瘤的各種手術(shù)及藥物治療，在腹壁腫瘤切除及腹壁重建領(lǐng)域也有雄厚基礎(chǔ)。在放射性腸炎方面亦有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，可以處理各種放射性損傷所導(dǎo)致的盆腹腔疾病?！ ≡\治范圍： 1、結(jié)直腸、肛門良惡性腫瘤：結(jié)直腸癌、結(jié)直腸間質(zhì)瘤、類癌、巨大直腸息肉、骶前囊腫等?！ ?、肛周及肛門直腸常見良性疾病：混合痔、肛瘺、肛周膿腫、肛裂、肛門瘙癢、肛門狹窄、骶尾部藏毛竇炎、直腸陰道瘺、會(huì)陰裂傷、直腸異物等?！ ?、腸道炎性疾?。嚎肆_恩及潰瘍性結(jié)直腸炎、放射性腸炎等?！ ?、盆底疾?。罕忝亍⒏亻T失禁、肛門直腸痛、直腸脫垂等?！ 〖夹g(shù)精湛、服務(wù)至尚、仁心仁術(shù)、陽(yáng)光感恩，一切為了患者的健康，是我們始終堅(jiān)持的理念。 肛腸外科蔡建主任簡(jiǎn)介 蔡建 醫(yī)學(xué)博士 主任醫(yī)師 碩士研究生導(dǎo)師 深圳市第二人民醫(yī)院（深圳大學(xué)第一附屬醫(yī)院）肛腸外科（結(jié)直腸肛門盆底外科） 主任 曾任中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng)結(jié)直腸癌的手術(shù)，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，低位超低位直腸癌的保肛手術(shù)，經(jīng)肛腔鏡直腸癌術(shù)(TaTME)，局部晚期及復(fù)發(fā)結(jié)直腸癌手術(shù)，腹膜轉(zhuǎn)移癌的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)和熱灌注化療，便秘、結(jié)腸憩室、放射性腸炎、成人型巨結(jié)腸等的手術(shù)治療，肛瘺、痔瘡、肛裂等肛周良性疾病手術(shù)治療等。先后獲軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，省部級(jí)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)3項(xiàng)。發(fā)表SCI論文18篇，JCI一區(qū)11篇，其中以第一作者/共同第一作者及通訊作者身份發(fā)表14篇，總IF>100分。主持省自然基金兩項(xiàng)，編寫專著《腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)學(xué)》，獲的國(guó)家發(fā)明專利3項(xiàng)，實(shí)用新型專利10項(xiàng)?！ 」└澹荷钲谑械诙嗣襻t(yī)院 肛腸外科 審核：深圳市第二人民醫(yī)院 健康宣教科發(fā)布：醫(yī)院辦公室
一文讀懂狂犬疫苗
抓傷、咬傷、沒出血？到底什么情況下才需要打狂犬疫苗？ 家貓、野狗、小兔子？到底被什么動(dòng)物咬了要打狂犬疫苗？ 深圳市第二人民醫(yī)院急診科鄧哲主任，為您科普被動(dòng)物咬后到底該怎么辦?！ ∈裁唇锌袢”┞?？ 狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定是否患有狂犬病的宿主動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐黏膜或者破損皮膚處，或者開放性傷口、黏膜直接接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或者組織?！ ∪绾胃鶕?jù)傷口判斷是否要打狂犬疫苗？ 一般在醫(yī)學(xué)上我們根據(jù)狂犬病暴露等級(jí)來(lái)判斷被咬傷的嚴(yán)重程度，狂犬病分為三級(jí)暴露，根據(jù)危險(xiǎn)程度分別決定處理措施： 1. I級(jí)暴露：接觸或者喂飼動(dòng)物，或者完好的皮膚被舔舐為I級(jí)暴露。對(duì)于此類暴露，僅需清洗暴露部位，無(wú)需進(jìn)醫(yī)學(xué)處置，不需要接種疫苗?！ ?. Ⅱ級(jí)暴露：裸露的皮膚被輕咬，或者無(wú)明顯出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級(jí)暴露。對(duì)于此類傷口，需要傷口處置+接種狂犬疫苗。 3. Ⅲ級(jí)暴露：?jiǎn)翁幓蛘叨嗵庁灤┬云つw咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔舐，或者開放性傷口、黏膜被唾液或者組織污染，或者直接接觸蝙蝠為Ⅲ級(jí)暴露。對(duì)于此類傷口，需要傷口處置+接種狂犬疫苗+狂犬病的被動(dòng)免疫制劑（抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白/單克隆抗體）?！ 〈送?，確認(rèn)為Ⅱ級(jí)暴露且嚴(yán)重免疫功能低下者，或者Ⅱ級(jí)暴露者其傷口位于頭面部且不能確定致傷動(dòng)物健康狀況時(shí)，按照Ⅲ級(jí)暴露者處置?！ 、蚣?jí)、Ⅲ級(jí)暴露的傷口應(yīng)該如何進(jìn)行處置？ 傷口處置包括徹底沖洗和規(guī)范清創(chuàng)處置，傷口處置越早越好。傷口沖洗：用肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑、專業(yè)沖洗液）和一定壓力的流動(dòng)清水交替徹底沖洗所有咬傷和抓傷處約15分鐘，然后用生理鹽水將傷口洗凈，最后用無(wú)菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。較深傷口沖洗時(shí)，可用注射器或者專用沖洗設(shè)備對(duì)傷口內(nèi)部進(jìn)行灌注沖洗，做到全面徹底。消毒處理：傷口沖洗后用稀釋碘伏或其他具有病毒滅活效果的皮膚黏膜消毒劑（如季銨鹽類消毒劑等）涂擦傷口。如傷口碎爛組織較多，還需要對(duì)傷口進(jìn)行清創(chuàng)?！ √厥獠课蝗缪鄄?、口腔、外生殖器或肛門粘膜傷口該如何處置？ 眼部：處置眼內(nèi)傷口時(shí)，要用無(wú)菌生理鹽水沖洗，一般不用任何消毒劑?？谇唬簺_洗口腔傷口時(shí)，要注意保持患者頭低位，以免沖洗液流入咽喉部造成窒息。外生殖器或肛門部黏膜：傷口處置、沖洗方法同普通傷口，注意沖洗方向應(yīng)向外，避免污染深部黏膜?！ ”凰袆?dòng)物咬到都要打狂犬疫苗嗎？ 1.需要進(jìn)行狂犬暴露處置的動(dòng)物 犬、貓、狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、貓鼬等食肉目動(dòng)物是狂犬病病毒的儲(chǔ)存宿主，均可感染狂犬病病毒成為傳染源，因此接觸以上動(dòng)物，均要按照狂犬病暴露進(jìn)行處置。被家養(yǎng)的寵物（即使寵物規(guī)范注射了狂犬疫苗）咬傷也不能例外。 2.蝙蝠暴露屬于III級(jí)暴露 需特別強(qiáng)調(diào)的是，蝙蝠是狂犬病病毒的儲(chǔ)存宿主。由于蝙蝠暴露可能為極難察覺的細(xì)微咬傷或損傷，從而導(dǎo)致暴露風(fēng)險(xiǎn)大為提高。因此建議蝙蝠暴露處置按照III級(jí)暴露進(jìn)行處置。 3.無(wú)需進(jìn)行狂犬暴露處置的動(dòng)物 嚙齒類（尤其小型嚙齒類，如：花栗鼠、松鼠、小鼠、大鼠、豚鼠、沙鼠、倉(cāng)鼠）和兔形目（包括家兔和野兔）極少感染狂犬病，也未發(fā)現(xiàn)此類動(dòng)物導(dǎo)致人間狂犬病，此類動(dòng)物暴露，一般無(wú)需進(jìn)行狂犬病暴露處置?！ ?.注射狂犬疫苗時(shí)間 醫(yī)生建議在狂犬病暴露后首次注射狂犬疫苗時(shí)間越早越好，不能確定致傷動(dòng)物健康狀況時(shí)，已暴露數(shù)月未接種狂犬病疫苗者可按照免疫程序接種狂犬病疫苗?？袢∫呙缃臃N免疫程序分2種： 1. 5針免疫程序：第1針應(yīng)在狂犬病暴露后盡快注射，此為第0天（注射當(dāng)天，下同）注射，之后的第3天、第7天、第14天、第28天各注射一次，共注射5劑次。 2. “2-1-1”免疫程序：于0天注射狂犬病疫苗2劑次(左、右上臂三角肌各注射1劑次)，第7、21天各注射1劑次，共注射4劑次?！ ∪探臃N后3個(gè)月內(nèi)再次暴露者一般不需要加強(qiáng)接種； 全程接種后3個(gè)月及以上再次暴露者，應(yīng)于0、3天各加強(qiáng)接種1劑次狂犬病疫苗?！ ∽⑸淞丝袢呙缇筒粫?huì)感染狂犬病了嗎？ 臨床上仍然有注射了狂犬疫苗還被感染狂犬病的案例，這是因?yàn)椋骸 ?.咬傷患者的可能是野狗或瘋狗，狂犬病毒含量高，發(fā)病快； 2.患者注射疫苗后，產(chǎn)生抗體需要一段時(shí)間，但由于病毒太強(qiáng)，還沒有產(chǎn)生抗體，病毒就繁殖擴(kuò)散了； 3.沒注射狂犬病免疫球蛋白； 4.傷口的沖洗和消毒不夠規(guī)范和徹底?！ 】袢呙绾涂袢∶庖咔虻鞍讌^(qū)別 狂犬疫苗的有效成分是經(jīng)過滅活處理的狂犬病毒，滅活后的狂犬病毒不會(huì)導(dǎo)致人體發(fā)病，但是可以刺激人體免疫細(xì)胞產(chǎn)生特異性針對(duì)狂犬病毒的抗體。從而達(dá)到中和體內(nèi)的狂大病病毒、防止狂大病發(fā)病的效果。 而狂犬病免疫球蛋白是一種抗體，可以直接高效的中和體內(nèi)的病毒，注射后立即發(fā)揮作用，從而阻止狂犬病暴露后狂犬病的發(fā)生?！ ∽詈螅囌苤魅翁嵝褟V大市民，在被動(dòng)物咬傷后應(yīng)第一時(shí)間進(jìn)行清洗和消毒處理，可用肥皂水（或弱堿性清洗劑）進(jìn)行清洗和生理鹽水（流動(dòng)清水）交替進(jìn)行沖洗，一般時(shí)間要求15分鐘以上，最后涂碘伏消毒?！ 】紤]到非專業(yè)人士判斷評(píng)估可能有偏差，常規(guī)建議在可疑狂犬病暴露后，應(yīng)第一時(shí)間去就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)的犬傷門診進(jìn)行規(guī)范的傷口處置、注射狂犬疫苗，III級(jí)暴露者還需要注射狂犬病免疫球蛋白，部分傷口甚至需要同時(shí)預(yù)防破傷風(fēng)（注射破傷風(fēng)疫苗行主動(dòng)免疫和/或破傷風(fēng)免疫球蛋白行破傷風(fēng)被動(dòng)免疫），即使是家養(yǎng)的寵物也不可掉以輕心，根據(jù)咬傷部位不同，距離中樞神經(jīng)越近，被感染后發(fā)病死亡的可能性就越高。而根據(jù)記錄，狂犬病的潛伏期從數(shù)天到數(shù)年不等，且現(xiàn)如今仍無(wú)有效的治療手段?！ ∴囍魅伪硎荆磕昙痹\科都有26000例次左右的病人前來(lái)接種狂犬疫苗，我們醫(yī)院急診科開設(shè)了廣東省狂犬病暴露預(yù)防處置門診，24小時(shí)開診，常規(guī)配備有狂犬疫苗、狂犬病免疫球蛋白、破傷風(fēng)疫苗及破傷風(fēng)免疫球蛋白。希望大家都能遠(yuǎn)離惡犬，健康養(yǎng)寵！ 供稿：深圳市第二人民醫(yī)院 急診科 審核：深圳市第二人民醫(yī)院 健康宣教科發(fā)布：醫(yī)院辦公室
人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后康復(fù)，看這一篇就夠了…
為了幫助髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)后的患者順利進(jìn)行康復(fù)治療，深圳市第二人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)骨腫瘤科團(tuán)隊(duì)精心書寫編輯了一份髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)康復(fù)手冊(cè)，希望幫助患者更好的進(jìn)行術(shù)后康復(fù)?！ ∩钲谑械诙嗣襻t(yī)院骨關(guān)節(jié)骨腫瘤科室簡(jiǎn)介 深圳市第二人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)骨腫瘤科創(chuàng)建于1987年，歷經(jīng)幾代人努力，現(xiàn)已發(fā)展成為深圳市規(guī)模較大、手術(shù)量領(lǐng)先的骨關(guān)節(jié)和骨腫瘤?？?。2010年獲批衛(wèi)生部國(guó)家臨床重點(diǎn)建設(shè)專科，2018年成為國(guó)家臨床重點(diǎn)?？啤？剖椰F(xiàn)有醫(yī)生、技術(shù)員和護(hù)士37余名，其中博士 6 名，博士后 2 名。 骨關(guān)節(jié)骨腫瘤科是深圳市內(nèi)較早開展人工關(guān)節(jié)置換和惡性腫瘤保肢手術(shù)的臨床科室。骨關(guān)節(jié)科以治療骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、髖臼發(fā)育不良，骨關(guān)節(jié)畸形等關(guān)節(jié)病和老年髖部骨折為主攻方向，以髖、膝關(guān)節(jié)置換和老年髖部骨折微創(chuàng)手術(shù)以及加速康復(fù)為特色。骨腫瘤科以骨腫瘤保肢手術(shù)、腫瘤關(guān)節(jié)定制手術(shù)、骨盆腫瘤切除重建和軟組織肉瘤保肢等綜合治療為特色。本科室牽頭成立深圳市老年髖部骨折救治協(xié)作聯(lián)盟，開通老年髖部骨折綠色通道，開展多學(xué)科協(xié)同治療、骨關(guān)節(jié)科-老年內(nèi)科共管模式及加速術(shù)后康復(fù)等工作。 供稿：深圳市第二人民醫(yī)院 骨關(guān)節(jié)骨腫瘤科 審核：深圳市第二人民醫(yī)院 健康宣教科發(fā)布：醫(yī)院辦公室
靠好好吃飯就能降低阿爾茨海默病患病風(fēng)險(xiǎn)嗎？
什么是阿爾茨海默病 阿爾茨海默?。ˋlzheimer’s disease，AD）是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性病變，主要發(fā)生在老年或老年前期。疾病的主要特征包括進(jìn)行性的認(rèn)知功能障礙和行為損害。阿爾茨海默病是癡呆癥常見的形式，可能占病例數(shù)的60-70%，并且隨著年齡的增長(zhǎng)，患病的風(fēng)險(xiǎn)也在增加?！ 〔∫蚣鞍l(fā)病機(jī)制 阿爾茨海默病的成因目前尚不完全清楚，但研究認(rèn)為遺傳因素、生活方式和環(huán)境因素等都可能對(duì)其產(chǎn)生影響。一些研究表明，高血壓、高膽固醇、糖尿病等慢性疾病，以及不良的生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒等，都可能增加患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)。 目前，阿爾茨海默病的治療尚無(wú)特效藥物能夠完全逆轉(zhuǎn)病情，但是通過藥物治療和非藥物治療相結(jié)合的方式，可以緩解癥狀、延緩病情進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量?！ ∥覀?cè)撊绾晤A(yù)防？ 阿爾茨海默病的發(fā)病是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，和不健康的生活方式明顯相關(guān)，雖然阿爾茨海默病不能治愈，但可以預(yù)防和延緩進(jìn)展，所以盡早建立健康的生活方式，早期預(yù)防顯得尤為重要，只有現(xiàn)在做出改變，當(dāng)未來(lái)已來(lái)的時(shí)候，依然可以歲月靜好，親情常在！ 想要預(yù)防阿爾茨海默癥，就要從現(xiàn)在做起，建立健康的生活方式：包括適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、規(guī)律生活，提高身體的免疫能力，預(yù)防高血壓、糖尿病、高脂血癥等的發(fā)生，保持良好的個(gè)人心態(tài)，以及飲食營(yíng)養(yǎng)的全面性?！ ?、健康的生活方式： 保持良好的作息習(xí)慣，戒煙、限酒，控制體重，預(yù)防基礎(chǔ)性疾??；避免導(dǎo)致血液粘稠，減少發(fā)生血栓性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 2、適合自身的運(yùn)動(dòng)： 找到一種或多種能長(zhǎng)期堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增加機(jī)體新陳代謝，可以增加腦部血流量；多參加集體活動(dòng)，對(duì)于維持腦細(xì)胞的興奮度，活躍度有一定的幫助，從而預(yù)防阿爾茨海默癥?！ ?、保持樂觀的情緒： 承受的壓力過大和抑郁情緒都可能增加記憶衰退的風(fēng)險(xiǎn)，因此釋放心理壓力、緩解抑郁情緒，有利于降低阿爾茨海默癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?！ ?、保持興趣和好奇心，積極用腦，預(yù)防腦力衰退： 對(duì)事物常保持高度的興趣及好奇心，可以增加人的注意力，防止記憶力減退；讀書、寫心得、下棋、打撲克，寫日記，多做腦力活動(dòng)?！ ?、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)： 補(bǔ)充足量的膽堿--乙酰膽堿是大腦里面的一種重要的神經(jīng)遞質(zhì)，阿爾茨海默癥患者由于制造乙酰膽堿的神經(jīng)細(xì)胞死亡，導(dǎo)致這種神經(jīng)遞質(zhì)含量的降低。我們可以通過食物攝入增加體內(nèi)膽堿的濃度，含乙酰膽堿食物有：大麥芽、燕麥，洋蔥、大蒜、辣椒、南瓜、雞蛋、牛奶，西蘭花、卷心菜、甘藍(lán)?！ 〗】档纳罘绞剑m度的運(yùn)動(dòng)，讓我們遠(yuǎn)離基礎(chǔ)性疾病，保持健康的身體狀態(tài)，合理飲食就可以更好的預(yù)防阿爾茨海默病，讓我們現(xiàn)在就開始行動(dòng)，擁抱健康，享受生活。 供稿：深圳市第二人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 魏文利 陶志遠(yuǎn)
骨科醫(yī)生教你輕松應(yīng)對(duì)“骨質(zhì)疏松”！
大家一聽到骨質(zhì)疏松，可能心里就咯噔一下，腦海里浮現(xiàn)出那些彎腰駝背、步履蹣跚的畫面。別急，別急，聽我慢慢道來(lái)，骨質(zhì)疏松其實(shí)沒那么可怕，只要我們提前預(yù)防，科學(xué)治療，就能讓骨骼健康，遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松的困擾！ 什么是骨質(zhì)疏松 骨質(zhì)疏松，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是骨骼里的鈣質(zhì)流失，導(dǎo)致骨骼變得脆弱易碎。這個(gè)過程其實(shí)就像我們小時(shí)候玩的積木，如果積木少了，那么整個(gè)結(jié)構(gòu)就容易倒塌。不過，好在我們的身體不是積木，我們可以通過一些方法，讓骨骼重新變得堅(jiān)固起來(lái)?！ ∧敲?，如何預(yù)防骨質(zhì)疏松呢？這里有幾個(gè)小妙招，大家不妨一試： 一、吃出健康骨骼 俗話說(shuō)得好，“吃啥補(bǔ)啥”。想要骨骼健康，就得吃對(duì)食物。牛奶、豆腐、魚蝦、雞蛋……這些都是富含鈣質(zhì)的食物，每天適量，就能為骨骼提供充足的營(yíng)養(yǎng)。當(dāng)然，也別忘了補(bǔ)充維生素D，它可是幫助鈣質(zhì)吸收的小能手哦！ 二、動(dòng)出強(qiáng)健體魄 運(yùn)動(dòng)是保持身體健康的不二法門。對(duì)于骨骼來(lái)說(shuō)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)骨骼的力量，提高骨密度。跑步、廣場(chǎng)舞、健身、自行車……這些運(yùn)動(dòng)不僅能讓我們的身體更加靈活，還能讓骨骼更加健壯。不過，運(yùn)動(dòng)也要量力而行，過度運(yùn)動(dòng)反而會(huì)對(duì)骨骼造成損傷哦！ 三、曬出好心情 沒錯(cuò)，曬太陽(yáng)也能預(yù)防骨質(zhì)疏松！陽(yáng)光中的紫外線可以幫助我們合成維生素D，進(jìn)而促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收。所以，大家不妨在陽(yáng)光明媚的日子里，走出戶外，曬曬太陽(yáng)，享受一下大自然的恩賜。當(dāng)然，別忘了做好防曬措施，避免曬傷哦！ 四、改掉不良習(xí)慣 抽煙、喝酒、熬夜……這些不良生活習(xí)慣都是骨骼健康的隱形殺手。它們會(huì)破壞骨骼的正常代謝，加速鈣質(zhì)的流失。為了我們的骨骼健康，還是盡早戒掉這些壞習(xí)慣吧！ 骨質(zhì)疏松的治療 首先，要強(qiáng)調(diào)的是，治療骨質(zhì)疏松一定要在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。因?yàn)槊總€(gè)人的病情不同，需要采取的治療方法也會(huì)有所不同。所以，大家千萬(wàn)不要盲目自行治療，以免耽誤病情?！ ∫话銇?lái)說(shuō)，治療骨質(zhì)疏松主要包括藥物治療和物理治療兩種方式?！ ∷幬镏委煛 ∷幬镏委熤饕峭ㄟ^補(bǔ)充鈣質(zhì)、維生素D、雙磷酸鹽等藥物，增加骨骼的鈣質(zhì)含量，提高骨密度。這些藥物可以幫助我們改善骨質(zhì)疏松的癥狀。但需要注意的是，藥物并非萬(wàn)能，我們?cè)诜盟幬锏耐瑫r(shí)，還需要注意改善生活方式，保持健康的生活習(xí)慣?！ ∥锢碇委煛 ∥锢碇委焺t包括按摩、針灸、理療等，這些治療方法可以緩解疼痛，改善骨骼功能。不過，物理治療需要循序漸進(jìn)，不能指望一次治療就能立竿見影。所以，大家在選擇物理治療時(shí)，一定要有耐心和毅力?！ ‘?dāng)然，除了藥物治療和物理治療外，我們還可以通過一些輔助手段來(lái)改善骨質(zhì)疏松的癥狀。比如，使用助行器、拐杖等輔助工具，減輕骨骼的負(fù)擔(dān)；保持正確的坐姿、站姿和行走姿勢(shì)，避免對(duì)骨骼造成不必要的壓力?！ ≡谥委煿琴|(zhì)疏松的過程中，我們還要保持良好的心態(tài)。骨質(zhì)疏松雖然是個(gè)慢性病，但只要我們堅(jiān)持治療，積極面對(duì)，相信一定能夠戰(zhàn)勝它。同時(shí)，我們也要學(xué)會(huì)與家人、朋友分享自己的心情和困擾，讓他們給予我們支持和鼓勵(lì)?！ ∽詈?，我想說(shuō)的是，骨質(zhì)疏松并不是洪水猛獸，它只是一種常見的骨骼疾病。只要我們重視預(yù)防，積極治療，就能讓骨骼健康，遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松的困擾。讓我們一起行動(dòng)起來(lái)，關(guān)愛自己的骨骼健康吧！ 科普專家簡(jiǎn)介 骨關(guān)節(jié)外科 黃曉陽(yáng) 副主任醫(yī)師 從事骨科臨床工作21年。廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)組青年委員，省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)微創(chuàng)及快速康復(fù)學(xué)組委員，深圳市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨關(guān)節(jié)與風(fēng)濕病康復(fù)分會(huì)常委，德國(guó)Halberstadt AMEOS醫(yī)院關(guān)節(jié)外科中心訪問學(xué)者。擅長(zhǎng)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病的治療、運(yùn)動(dòng)損傷疾患的非手術(shù)治療。
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